De l'origine des maladies : la médecine environnementale : une nouvelle grille de lecture

Of the origin of diseases : environmental medicine : a new reading grid

• Auteur / Autrice : Jacques Reis
• Direction : Catherine Schuster
• Type : Thèse de doctorat
• Discipline(s) : Sciences de la vie et de la santé
• Date : Soutenance le 30/09/2022
• Etablissement(s) : Strasbourg
• Ecole(s) doctorale(s) : École doctorale des Sciences de la vie et de la santé (Strasbourg ; 2000-....)
• Partenaire(s) de recherche : Laboratoire : Institute for Translational Medicine and Liver Disease (Strasbourg ; 201.-....)
• Jury : Président / Présidente : Laurent Schmitt
• Jury : Examinateurs / Examinatrices : Carole Maillier, Béatrice Buguet-Degletagne, Yvon Le Maho
• Jury : Rapporteur / Rapporteuse : Catherine Bouland, William Dab

Mots clés

Mots clés contrôlés

Maladies de l'environnement

Étiologie

Mots clés libres

Santé

Médecine

Environnement

Health

Medicine

Environment

Résumé

Cette thèse propose une « nouvelle grille de lecture » en médecine, en considérant la dimension environnementale des maladies et en prenant en compte l'ensemble des conséquences, médicales, sanitaires et politiques que cette reconnaissance induit. Elle propose l’idée de santé et médecine environnementale (SME).Cette grille intègre aux sciences de l'environnement, de la Terre et de la Vie, les sciences médicales. En effet, parler d'Environnement nécessite de faire appel tant aux disciplines des sciences de la Terre et de la Vie, qu’aux sciences sociales. Nous soulignons les places éminentes de la Biologie, de la Physiologie et de l'Anthropologie biologique. « Il n'y a pas de vie, sans adaptation à l'environnement ». Cette grille n'ignore, ni les concepts issus des nombreuses disciplines qui interrogent la santé humaine, ni les formes particulières de la pratique médicale. La démonstration de l'impact environnemental dans la survenue des maladies, nécessite la connaissance de bases théoriques, épidémiologiques, voire philosophiques concernant notamment, les notions essentielles que sont la causalité, l'incertitude, la complexité et le risque. La thèse souligne, à la fois la complémentarité et les différences entre la médecine et la santé environnementale. Pour l’auteur, il convient de réserver le terme « médecine » aux aspects nosologiques et cliniques quand on s’adresse à des patients, individuels. C’est l’approche par pathologies, voire vulnérabilités. Le terme « santé » est utile quand la perspective est holistique. Il propose une approche par agent et par milieu. La terminologie de SME paraît donc la mieux adaptée pour prendre en compte ces aspects. L’objectif de cette thèse est double : premièrement présenter la SME dans une perspective pédagogique, donc constituer le corpus de connaissances à enseigner, deuxièmement, à travers la présentation de travaux et de publications personnelles, illustrer la démarche et la pertinence de la médecine environnementale.La médecine environnementale poursuit aussi un objectif thérapeutique, ce qui va de soi s’agissant de médecine. À titre individuel, la question posée est la réduction des risques environnementaux et le renforcement des défenses naturelles des individus. Collectivement, la prévention des risques environnementaux suppose au minimum une amélioration voire une révision complète des politiques de santé publique. Cette thèse souligne le rôle capital de l’information et de la formation. La place d’un enseignement spécifique de la SME, tant en faculté de sciences médicales que pour l’ensemble des étudiants est abordée. Elle fait écho aux récents débats engagés par la dernière promotion de prestigieuses écoles d’ingénieurs. La responsabilité spécifique, tant morale que politique du monde médico-scientifique, est posée.

This thesis proposes a ''new reading grid'' in Medicine, considering the environmental dimension of the diseases and taking into account all the medical, health and political consequences that this recognition induces. It proposes the idea of “Environmental Health and Medicine” (EHM).This grid integrates environmental, Earth and Life Sciences with Medical Sciences. Indeed, talking about the Environment requires calling on the disciplines of Earth and Life Sciences as well as Social Sciences. We underline the eminent places of Biology, Physiology and Biological Anthropology. “There is no life without adaptation to the environment”. This grid ignores neither the concepts from the many disciplines that question human health, nor the particular forms of medical practice.The demonstration of the environmental impact in the occurrence of diseases, requires knowledge of theoretical, epidemiological and even philosophical bases concerning in particular the essential notions of Causality, Uncertainty, Complexity and Risk.This thesis highlights both the complementarity and the differences between Medicine and Environmental Health. For the author, the term “Medicine” should be reserved for nosological and clinical aspects when addressing individual patients. It is the approach by pathologies, even vulnerabilities. The term “Health” is useful when the perspective is holistic. It proposes an approach by agent and by environment. EHM terminology therefore seems the best suited to take these aspects into account.This thesis has two objectives: first, to present the EHM from a pedagogical perspective, therefore to constitute the body of knowledge to be taught, second, through the presentation of works and personal publications, to illustrate the approach and the relevance of Environmental Medicine.Environmental Medicine also pursues a therapeutic objective, because of its medical purpose. On an individual basis, the question raised is the reduction of environmental risks and the strengthening of individuals' natural defenses. Collectively, the prevention of environmental risks presupposes at least an improvement or even a complete revision of public health policies.This thesis emphasizes the crucial role of information and training. The place of a specific teaching of the EHM, both in the faculty of medical sciences and for all students is discussed. It echoes the recent debates initiated by the latest class of prestigious engineering schools. The specific responsibility, both moral and political, of the medical-scientific world is posed.