Pathoplasticité de la fatigue neuromusculaire à l’exercice chez la patiente atteinte d’un cancer du sein traité par chimiothérapie : mécanismes centraux et périphériques

par Elyse Hucteau

Thèse de doctorat en Sciences et techniques des activités physiques et sportives

Sous la direction de Fabrice Favret et de Thomas Hureau.

Soutenue le 05-12-2022

à Strasbourg , dans le cadre de École doctorale Sciences de la vie et de la santé (Strasbourg ; 2000-....) , en partenariat avec Mitochondrie, stress oxydant et protection musculaire (Strasbourg) (laboratoire) .

Le président du jury était Vincent Martin.

Le jury était composé de Baptiste Morel, Audrey Bergouignan.

Les rapporteurs étaient Vincent Martin, Guillaume Millet.

mots clés

• Fatigue centrale et périphérique
• Fonction neuromusculaire
• Exercice excentrique
• Capacité d’exercice
• Fatigue associée au cancer
• Cancer du sein
• Chimiothérapie
• Cancer du sein -- Effets secondaires
• Muscles -- Fatigue
• Cancer du sein -- Thérapeutique par l'exercice

Résumé

Si la fatigue associée au cancer du sein est reconnue comme le symptôme majeur, sa dimension neuromusculaire était mal caractérisée. Plus précisément, l’étiologie de la fatigue neuromusculaire, à travers ses composantes centrales et périphériques, restait à investiguer. Par le biais d’une étude longitudinale menée sur 100 patientes et d’une étude transversale menée sur 15 patientes comparées à 15 femmes contrôles, nous avons mis en évidence une réduction des capacités d’exercice expliquée majoritairement par une exacerbation de la fatigue centrale, alors que la fatigue périphérique était similaire au groupe contrôle, mais pour un niveau de force initial diminué. La mise en place de l’exercice, aujourd’hui considéré comme l’intervention la plus efficace pour contrecarrer la fatigue associée au cancer, a ainsi fait l’objet de la troisième étude de cette thèse. En identifiant le pédalage excentrique comme modalité adaptée au profil de ces patientes, la caractérisation des réponses neuromusculaires et cardiorespiratoires de ce type de pédalage chez 9 patientes atteintes d’un cancer du sein a permis d’envisager la mise en place de ce type d’exercice au cours de la chimiothérapie afin de contrecarrer les altérations neuromusculaires.

mots clés

• Central and peripheral fatigue
• Neuromuscular function
• Eccentric exercise
• Exercise capacity
• Cancer-related fatigue
• Breast cancer
• Chemotherapy

Titre traduit

Pathoplasticity of neuromuscular fatigue induced by exercise in breast cancer patients treated with chemotherapy : central and peripheral mechanisms

Résumé

If cancer-related fatigue is a major symptom in patients with breast cancer, the neuromuscular component remained unknown. More precisely, the etiology of neuromuscular fatigue, i.e. central or peripheral component, needs to be investigated. With a longitudinal study conducted on 100 patients and a transversal study conducted on 15 patients compared to 15 healthy controls, we first reported a substantial reduction in exercise capacity, mainly explained by an exacerbated central fatigue, while peripheral fatigue was similar than the control group, but with a lower initial force level. The implementation of exercise, currently considered as the most effective intervention to counteract cancer-related fatigue, was integrated in the third study of this thesis. As eccentric cycling appears as an adapted modality for patients with breast cancer, we characterized the neuromuscular and cardiorespiratory responses in 9 patients before the implementation of eccentric cycling during breast cancer chemotherapy.