Caractérisation de la fatigue et des fonctions cardiorespiratoire et neuromusculaire chez des patients ayant séjourné en unité de réanimation

Characterization of fatigue, cardiorespiratory and neuromuscular function in patients with ICU stay

• Auteur / Autrice : Djahid Kennouche
• Direction : Guillaume Millet, Jérôme Morel
• Type : Thèse de doctorat
• Discipline(s) : Sciences et Techniques des Activités Physiques et Sportives - Motricité humaine
• Date : Soutenance le 07/12/2022
• Etablissement(s) : Saint-Etienne
• Ecole(s) doctorale(s) : École doctorale Sciences Ingénierie Santé (Saint-Etienne)
• Partenaire(s) de recherche : Laboratoire : Laboratoire interuniversitaire de biologie de la motricité (Saint-Etienne ; Lyon ; Chambéry ; 2016-....)
• Jury : Président / Présidente : Mathieu Gruet
• Jury : Examinateurs / Examinatrices : Adrien Bouglé, Julien Gondin
• Jury : Rapporteur / Rapporteuse : Isabelle Vivodtzev

Mots clés

Mots clés contrôlés

Covid-19

Capacité cardiorespiratoire

Maladies neuromusculaires

Hospitalisation

Unités de soins intensifs

Réanimation

Fatigue

Mots clés libres

Fatigue

Fonction neuromusculaire

Fonction cardiorespiratoire

Réanimation

Neuromyopathie de réanimation

Fatigue

Neuromuscular function

Cardiorespiratory function

Resuscitation

Critical care neuromyopathy

Résumé

Lors du séjour en réanimation les patients font face à des altérations souvent critiques de leur état qui auront des conséquences à court terme (i.e. pendant le séjour) mais aussi à distance de la sortie du service de réanimation. L’objectif de ce travail de thèse était de suivre le parcours d’un patient de son arrivée en réanimation jusqu’à plusieurs mois après sa sortie. Une 1ère étude nous a permis de valider l’utilisation d’un outil pouvant monitorer la fonction neuromusculaire des patients sédatés et ainsi potentiellement anticiper la survenue des anomalies neuromusculaire acquise en réanimation. Nous avons investigué, à travers l’étude 2, les conséquences cardiorespiratoires d’un séjour en réanimation suite à une infection à la Covid-19, révélant ainsi une altération profonde. Ces résultats, couplés aux complaintes fréquemment rapportées, tant de la part des patients Covid que des patients ayant séjourné en réanimation nous ont conduit à investiguer plus précisément la fatigue rapportée. Ainsi une 3ème étude à mis en lumières des différences significatives en termes d’activation maximale volontaire et de capacité pulmonaire entre les patients auto-déclarés fatigués et non fatigués. Enfin il nous apparaissait important d’étudier, à travers une 4ème étude, la récupération de ces patients plusieurs mois après leur sortie de réanimation. Nous avons rapporté qu’en dépit d’une amélioration significative de la qualité de vie, de la fatigue ressentie et des fonctions cardiorespiratoires et neuromusculaires, les patients demeuraient en dessous des valeurs prédictives pour la plus part des paramètres étudiés. Ces travaux ont permis des connaissances nouvelles sur les conséquences du séjour en réanimation, et notamment suite à une infection à la Covid-19, offrant ainsi des pistes intéressantes d‘orientation de la réadaptation.

During their stay in intensive care unit (ICU), patients often faced critical alterations which will have consequences in the short term (i.e. during the stay) but also at long term following ICU discharge. The objective of this thesis was to follow the course of a patient from his/her arrival in the ICU until several months after his/her discharge. A first study allowed us to validate the use of a tool to monitor the neuromuscular function of sedated patients and thus potentially anticipate the occurrence of ICU acquired weakness. Through the second study, we determined the consequences of an ICU stay following Covid-19 infection on the cardiorespiratory function. These results, coupled with the frequently reported complaints, from both Covid-19 patients and patients having stayed in ICU, led us to investigate more precisely the reported fatigue. Thus, a third study highlighted significant differences in maximal voluntary activation and lung capacity between self-reported fatigued and non-fatigued patients. Finally, we investigated the recovery of these patients several months after ICU discharge. We reported that despite a significant improvement in quality of life, perceived fatigue and cardiorespiratory and neuromuscular functions, the patients remained below the predictive values for most of the investigated parameters. This work has provided new insights on the consequences of ICU stay, especially following Covid-19 infection, providing interesting approaches for rehabilitation.