Etiologie de la fatigue chez les patients atteint de sclérose en plaques et rôle de l'activité physique

Understanding the fatigue of patients with multiple sclerosis and the role of physical activity

• Auteur / Autrice : Nicolas Royer
• Direction : Guillaume Millet, Jean-Philippe Camdessanché
• Type : Thèse de doctorat
• Discipline(s) : Sciences et Techniques des Activités Physiques et Sportives - Motricité humaine
• Date : Soutenance le 17/11/2022
• Etablissement(s) : Saint-Etienne
• Ecole(s) doctorale(s) : École doctorale Sciences Ingénierie Santé (Saint-Etienne)
• Partenaire(s) de recherche : Laboratoire : Laboratoire interuniversitaire de biologie de la motricité (Saint-Etienne ; Lyon ; Chambéry ; 2016-....)
• Jury : Président / Présidente : Raphaël Zory
• Jury : Examinateurs / Examinatrices : Cécile Donzé
• Jury : Rapporteurs / Rapporteuses : Raphaël Zory, Jeanne Dekerle

Mots clés

Mots clés contrôlés

Entraînement

Exercices physiques

Perception

Effort physique

Sclérose en plaques

Fatigue

Muscles -- Fatigue

Mots clés libres

Fatigue

Fatigabilité

Sclérose en plaques

Perception de l'effort

Activité physique

Entraînement individualisé

Fatigue

Fatigability

Multiple sclerosis

Perception of effort

Physical activity

Individualized training

Résumé

La sclérose en plaques (SEP) est une maladie auto-immune du système nerveux central ayant pour principal symptôme la fatigue chronique. Malgré sa prévalence dans la SEP, l’étiologie de la fatigue reste largement incomprise. De plus, l’exercice physique représente le seul traitement efficace pour lutter contre la fatigue mais les effets d’un entraînement personnalisé n’ont été que peu étudiés. L’objectif de ce travail de thèse consistait à caractériser les causes de la fatigue chronique chez les patients atteints de SEP (PaSEPs) et de comparer les bénéfices apportés de l’activité physique individualisée par rapport à une activité physique classique chez des PaSEPs fatigués. Dans une 1ère étude, nous avons montré la prévalence élevée de la fatigue chez les PaSEPs et le lien avec l’activité physique, le handicap ou encore le statut de sans-emploi. Cette première approche a conforté la nécessité d’investiguer la fatigue dans d’une 2de étude en utilisant des mesures de paramètres objectifs et subjectifs de manière plus exhaustive. Nous avons ainsi pu révéler une fatigabilité accrue associée à une perception de l’effort plus élevée, lors d’un exercice dynamique corps entier chez les PaSEPs fatigués en comparaison de patients non fatigués. Enfin, lors d’une 3e étude, nous avons pu évaluer les effets d’un programme d’exercices individualisé par rapport à un programme d’exercices classique chez des PaSEPs fatigués. Nos résultats ont montré que le programme individualisépouvait induire des bénéfices supérieurs au programme classique, notamment à l’exercice. Ce travail de thèse apporte de nouvelles connaissances sur la SEP et offre la possibilité d’applications cliniques pouvant améliorer la qualité de vie des PaSEPs.

Multiple sclerosis (MS) is an autoimmune disease of the central nervous system, chronic fatigue being its main symptom. Despite its prevalence in MS, fatigue etiology remains incompletely understood. Moreover, exercise remains the only effective treatment for fatigue, but the effectiveness of a personalized intervention has not been thoroughly investigated. The aim of this PhD project was to characterize the causes of chronic fatigue in people with MS (PwMS) and to compare the benefits of an individualized exercise intervention to a conventional one in fatigued patients. In a first study, we demonstrated the high prevalence of fatigue in PwMS and the link with physical activity, disability or unemployment status. This first study reinforced the need to investigate fatigue etiology through a more comprehensive list of objective and subjective variables. In the second study, fatigued PwMS showed an increased fatigability, associated with a higher perception of effort, during dynamic whole-body exercise when compared to less fatigued PwMS. Finally, in a third study, we examined the effectiveness of an individualized vs a traditional exercise intervention in fatigued PwMS. Our results showed that the individualized program induced greater benefits, particularly in regards to exercise capacity, than the traditional program. This PhD thesis provides new knowledge on fatigue in MS and suggests potential clinical applications to improve the quality of life of PwMS.