Approches pédagogiques pour l'apprentissage de la chirurgie

Pedagogical Approaches for Surgical Education

• Auteur / Autrice : Éléonore Ferrier-Barbut
• Direction : Marie-Aude Vitrani, Vanda Luengo
• Type : Thèse de doctorat
• Discipline(s) : Sciences cognitives
• Date : Soutenance le 04/02/2022
• Etablissement(s) : Sorbonne université
• Ecole(s) doctorale(s) : École doctorale Sciences mécaniques, acoustique, électronique et robotique de Paris (2000-....)
• Partenaire(s) de recherche : Laboratoire : Institut des systèmes intelligents et de robotique (Paris ; 2009-....)
• Jury : Président / Présidente : Pierre Jannin
• Jury : Examinateurs / Examinatrices : Gilles Bailly, Geoffroy Canlorbe
• Jury : Rapporteur / Rapporteuse : Élise Garrot, Jocelyne Troccaz

Mots clés

Mots clés contrôlés

Robotique en médecine

Conception centrée sur l'utilisateur

Étude et enseignement

Chirurgie opératoire

Formation

Étudiants en médecine

Mots clés libres

Apprentissage humain

Pédagogie

Education en chirurgie

Design centré utilisateur

Robotique

Réalité virtuelle

Human learning

Surgical education

Human-centered design

Résumé

Les étudiants et étudiantes en médecine rencontrent de nombreuses difficultés dans leur apprentissage de la chirurgie, difficultés qui ont pour conséquence l'abandon de cette spécialité pour un grand nombre d'entre eux et elles. Ces difficultés sont dues principalement à la diminution des heures passées au bloc opératoire, à apprendre en observant et en faisant. Pour pallier à ces difficultés, il existe aujourd'hui de nombreux dispositifs de simulation qui permettent aux chirurgiens et chirurgiennes en apprentissage de s'exercer hors du bloc opératoire, dans des conditions moins stressantes, et de manière répétée. Cependant, ces dispositifs, aussi nombreux et variés soient-ils, échouent à couvrir efficacement l'ensemble des multiples connaissances et compétences nécessaire à l'apprentissage de la chirurgie. Le spectre de ces connaissances et compétences est large, du technique (dextérité, connaissances en anatomie, risques, instruments, étapes des interventions etc.) au non-technique (conscience de la situation, capacité à formuler un plan d'action, à rassembler des informations, à diriger une équipe etc.). Une des principales raison à ce manquement, est due au fait que ces dispositifs, bien souvent de haute technologie, ne sont pas conçus sur la base de considérations pédagogiques, ou sur l'apprentissage humain en général, et l'apprentissage de la chirurgie en particulier. En effet, les considérations sont souvent plutôt technologiques que pédagogiques.Cette thèse vise donc, d'abord, à décrire de manière aussi exhaustive que possible, l'ensemble des connaissances et compétences nécessaires à la maîtrise de la chirurgie. Ensuite, la thèse vise à définir l'impact de différents dispositifs d'entraînement à la chirurgie, dont la conception aura été guidée par des considérations pédagogiques, sur l'évolution de ces compétences, en comparaison avec des dispositifs d'entraînement plus classiques -et donc moins pédagogiques. Les résultats démontrent qu'une approche pédagogique dans la conception de dispositifs technologiques d'entraînement pour la chirurgie peuvent permettre de participer au développement des compétences cibles i.e. à l’œuvre lors de performance en conditions réelles), au développement de connaissances indispensables à la réalisation du geste et difficilement accessibles et démontrent une tendance à l'augmentation des compétences techniques en conditions réelles.

Medical students face many difficulties in learning surgery, which result in many of them abandoning the specialty. These difficulties are mainly due to the decrease in hours spent in the operating room, learning by watching and doing. To overcome these difficulties, there are now many simulation devices that allow surgeons in training to practice outside the operating room, in less stressful conditions, and in a repeated manner. However, these devices, as numerous and varied as they are, fail to effectively cover all of the multiple knowledge and skills necessary to learn surgery. The spectrum of this knowledge and skill is wide, from the technical (dexterity, knowledge of anatomy, risks, instruments, steps of the procedures etc.) to the non-technical (situational awareness, ability to formulate a plan of action, gather information, lead a team etc.). One of the main reasons for this is that these devices, often high-tech, are not designed on the basis of pedagogical considerations, or on human learning in general, and surgical learning in particular. Indeed, the considerations are often more technological than pedagogical. This thesis therefore aims, first, to describe as comprehensively as possible, the body of knowledge and skills necessary to master surgery. Then, the thesis aims to define the impact of different surgical training devices, whose design will have been guided by pedagogical considerations, on the evolution of these skills, in comparison with more classical - and therefore less pedagogical - training devices. The results show that a pedagogical approach in the design of technological training devices for surgery can participate in the development of target skills (i.e. those used during performance in real conditions), in the development of knowledge that is essential to the realization of the gesture and difficult to access, and demonstrate a tendency to increase technical skills in real conditions.