La surveillance du diabète en France : un outil d’aide à la décision et à l’évaluation des politiques publiques de prévention et de promotion de la santé

Development of an epidemiological surveillance system for diabetes in France

• Auteur / Autrice : Sandrine Fosse Edorh
• Direction : Anne Gallay
• Type : Thèse de doctorat
• Discipline(s) : Santé publique - épidémiologie
• Date : Soutenance le 10/06/2022
• Etablissement(s) : Paris Est
• Ecole(s) doctorale(s) : École doctorale Santé Publique (Le Kremlin-Bicêtre, Val-de-Marne ; 2015-...)
• Partenaire(s) de recherche : Laboratoire : Santé publique France - Santé publique France
• Jury : Président / Présidente : Pierre Fontaine
• Jury : Examinateurs / Examinatrices : Anne Gallay, Pierre Fontaine, Barbara Heude, Sébastien Czernichow
• Jury : Rapporteurs / Rapporteuses : Pierre Fontaine, Barbara Heude

Mots clés

Mots clés contrôlés

Prévention

Diabètes

Mots clés libres

Diabète de type 2

Diabète de type 1

Surveillance épidémiologique

Santé publique

Prévention

Algorithme

Type 2 Diabetes

Type 1 Diabetes

Epidemiological surveillance

Public health

Prevention

Algorithm

Résumé

Le diabète est une maladie chronique fréquente, emblématique des enjeux liés à la transition épidémiologique et aux inégalités sociales de santé.En France, en 2020, plus de 5,3 % de la population était traitée pharmacologiquement pour un diabète. Il s’agit, dans la majorité des cas d’un diabète de type 2. En outre, en 2016, 1,2 % des adultes métropolitains âgés de 18 à 74 ans étaient diabétiques et non traités pharmacologiquement et 1,7 % étaient diabétiques méconnus. L’évolution du diabète peut être associée à de graves complications, en cas de contrôle insuffisant de la maladie. Ces complications induisent des coûts en soin élevés, une mortalité prématurée. Ainsi, le diabète constitue un enjeu de santé publique important.Le caractère évitable de la survenue du diabète de type 2, souvent lié à des facteurs modifiables, associé à l’existence de traitements efficaces permettant de retarder voire d’éviter les complications sévères, constituent des leviers mobilisables pour réduire le fardeau de cette maladie.Un système de surveillance du diabète de type 1 et de type 2, reposant sur un dispositif multi-sources et des développements méthodologiques innovants, a été mis en œuvre en France afin de produire un ensemble d’indicateurs pertinents, permettant de mesurer le fardeau du diabète, qu’il s’agisse de la charge de comorbidités, de mortalité ou des facteurs de risque ainsi que son évolution spatio-temporelle. Cette surveillance doit s’intégrer dans un contexte territorial et socio-économique afin de guider l’élaboration des politiques de prévention, de prise en charge et d’en évaluer leur impact, à un niveau national, local, ou au sein de populations spécifiques.

Diabetes is a frequent chronic disease, emblematic of the challenges related to epidemiological transition and social inequalities in health.In France, in 2020, more than 5.3% of the population was pharmacologically treated for diabetes. The majority of cases have a type 2 diabetes. In 2016, 1.2% of the adults living in metropolitan France, aged 18 to 74 were not pharmacologically treated for their diabetes and 1.7% have unknown diabetes. Insufficient control of diabetes can be associated with serious complications. In turn, these complications lead to high treatment costs and premature mortality. Thus, diabetes is an important public health issue.The preventable nature of type 2 diabetes, often linked with modifiable risk factors combined with the existence of effective treatments to delay or even avoid severe complications. Consequently, it can support reducing the burden of this disease.A surveillance system for type 1 and type 2 diabetes, based on a multi-source system and innovative methodological developments, has been implemented in France in order to produce a set of relevant indicators. This system allows to measure the burden of diabetes, whether it is the burden of comorbidities, mortality or risk factors as well as its spatio-temporal evolution. This surveillance system must be integrated into socio-economic context to guide the development of prevention and care policies and to assess their impact, at the territorial level (including national or local level), or within specific populations.