Construction d'une question sanitaire et d'une norme corporelle. : le cas du traitement de l'obésité en milieu hospitalier.

Building of a health question and a body norm : case of obesity treatment in hospitals

• Auteur / Autrice : Estelle Gridaine
• Direction : Annie Collovald
• Type : Thèse de doctorat
• Discipline(s) : Sociologie
• Date : Soutenance le 29/11/2022
• Etablissement(s) : Nantes Université
• Ecole(s) doctorale(s) : École doctorale Sociétés, temps, territoires (Angers)
• Partenaire(s) de recherche : Laboratoire : Centre Nantais de Sociologie
• Jury : Président / Présidente : Romuald Bodin
• Jury : Examinateurs / Examinatrices : Anne Lhuissier, Baptiste Viaud
• Jury : Rapporteurs / Rapporteuses : Catherine Achin, Henri Bergeron

Mots clés

Mots clés contrôlés

Hôpitaux -- Personnel médical

Perte de poids

Relations humaines

Obésité

Mots clés libres

Genre

Négociation des soins

Gender

Negotiation of care

Résumé

A partir d’une étude localisée du traitement de l’obésité en milieu hospitalier, la thèse examine un paradoxe : comment des mécanismes de disqualification sociale des personnes en surpoids surgissent et se cristallisent dans un espace volontiers présenté comme neutre et empathique à l’égard des patients. La prise en charge de cet état corporel présente la particularité de réunir, à chaque extrémité de la relation thérapeutique (patients, personnel soignant), une population principalement féminine partageant des caractéristiques communes (âge, origine sociale et sentiment de déclassement) et un objectif commun de transformation des corpulences. Après de multiples tentatives précédentes d’amaigrissement, les unes espèrent atteindre une forme physique légitime ; les autres aspirent à une position professionnelle reconnue alors qu’elles ont vécu leur pratique paramédicale et médicale comme une relégation dans les zones d’ombre de l’activité sanitaire. Par le croisement d’une sociologie du genre, des classes populaires, de la santé, du corps et des groupes professionnels, cette étude vise à mettre en évidence comment la « négociation des soins » tourne sans cesse au désavantage des patientes : jugées d’emblée dépourvues d’un ethos du contrôle, portées à l’intempérance alors même que tout leur parcours antérieur témoigne du contraire, par des pratiques répétées de luttes et de volonté de changer la « fatalité » du surpoids. Les effets de la disqualification sociale ne jouent pas simplement dans les relations avec les soignant-e-s. Elle joue également au sein même du groupe de patient-e-s. Les mieux dotées mobilisent leurs ressources pour se distinguer des autres qu’elles considèrent comme dépossédées de toute bonne volonté. Simultanément cette recherche montre que le manque de résultats pondéraux conduit les soignants à revoir leurs positions. Le care fait alors souvent place à une logique du soupçon ou à un déni de compétences. En s’appuyant sur le traitement statistique de dossiers médicaux, des entretiens éthographiques et des observations répétées des interactions entre les différents protagonistes, la thèse revisite le déséquilibre de la relation thérapeutique au profit de la construction d’un ordre féminin, aussi subordonné soit-il aux normes masculines.

Based on a localized case study of obesity treatment in hospitals, this thesis studies a paradox: how mechanisms of social disqualification of overweight people arise and crystallize in places allegedly neutral and empathetic towards these patients. Management of this body condition is specific in the sense that both patients and therapists share many common characteristics (sex, age, social origin, and downgrading) and common objective of transformation of corpulent bodies. After many failed weight loss attempts, the former continue to pursue a corporal legitimacy while the latter aspire to clinical legitimacy after having experimented their paramedical mandate or their medical specialty as a relegation to the background of health activity. By crossing sociology of gender, working classes, health, body, and occupational groups, this study aims to highlight how the "negotiation of care" constantly turns to the disadvantage of patients. They are immediately considered lacking any “ethos du contrôle”, inclined to intemperance while their entire previous career suggests the opposite, through repeated practices of struggles, of will to change the "fatality" of overweight. The effects of social disqualification do not simply play a part in their relationships with caregivers. It also affects patients’ group. The best endowed are mobilizing their resources as a means to stand out from the others that they regard as devoid of any will. Simultaneously this research shows that the lack of results in terms of weight loss leads professionals to review their positions. Care turns into suspicion or skills denial. Based on statistical processing of medical records as well as interviews and repeated observations of the interactions between the different protagonists the thesis revisits the imbalance in the therapeutic relationship leading to the construction of a female order, nevertheless subordinated to male norms.