Profils professionnels et association avec le risque de cancer du poumon et de la vessie en Iran : une étude nationale de contrôle de cas

Investigating Occupational Exposures and Related Risks of Lung and Bladder Cancers in Iran : a Nationwide Case-Control Study

• Auteur / Autrice : Bayan Hosseini
• Direction : Joachim Schüz, Ann Olsson, Kazem Zendehdel
• Type : Thèse de doctorat
• Discipline(s) : Epidémiologie, Santé Publique, Occupation, Cancer
• Date : Soutenance le 05/12/2022
• Etablissement(s) : Lyon 1
• Ecole(s) doctorale(s) : École doctorale Interdisciplinaire Sciences-Santé (Villeurbanne ; 1995-....)
• Partenaire(s) de recherche : Laboratoire : Centre international de recherche sur le cancer
• Jury : Président / Présidente : Anne-Marie Schott-Pethelaz
• Jury : Examinateurs / Examinatrices : Joachim Schüz, Jelle Vlaanderen, Irina Guseva Canu, Franco Merletti
• Jury : Rapporteurs / Rapporteuses : Jelle Vlaanderen, Irina Guseva Canu

Mots clés

Mots clés contrôlés

Études cas-témoins

Et le Moyen-Orient

Maladies professionnelles

Poumon -- Cancer

Vessie -- Maladies

Mots clés libres

Cancer professionnel

Profession

Poumon

Vessie

Étude cas-témoins

Iran

Occupational cancer

Occupation

Lung

Bladder

Case-control study

Iran

Résumé

Ce jour, la plupart des preuves des risques de cancer professionnels proviennent d'études épidémiologiques menées dans des pays développés. Bien que l'Iran soit un pays industrialisé et que les travailleurs puissent être exposés à divers agents cancérigènes, seules quelques études ont été réalisés pour décrire les profils d'exposition et le risque de cancer associé. Cette thèse avait donc pour objectif de caractériser les expositions professionnelles en Iran et d’étudier le risque de cancer du poumon et de la vessie selon différents types de professions dans cette même région.D’après la littérature, nous avons constaté que les recherches épidémiologiques en milieu professionnel en Iran ont débuté au cours des dix dernières années. Les études sont limitées et ne permettent pas de fournir une vue d'ensemble complète des modèles d'exposition et des risques de cancer importants en Iran. La plupart des études épidémiologiques sont de petites tailles dans lesquelles les expositions étaient attribuées aux travailleurs en fonction de leurs intitulés d'emploi. Quelques études de surveillance de l'exposition ont été menées dans des industries telles que l’industrie pétrolière, métallurgique et la construction, où les expositions ont été mesurées à l'aide d'un échantillon unique par le biais d'un échantillonnage d'air individuel et stationnaire. Par la suite, nous avons évalué le risque de cancer du poumon et de la vessie selon les professions occupées, en utilisant les données de la large étude cas-témoins nationale IROPICAN. Au total, 717 cas de cancer de la vessie, 658 cas de du poumon et 3477 témoins ont été inclus de l'étude principale.Les données collectées incluaient des informations détaillées sur les antécédents professionnels, le statut tabagique, la consommation d'opium, ainsi que les antécédents de maladies respiratoires et des voies urinaires. Nous avons appliqué un modèle de régression logistique non conditionnelle pour évaluer le risque de cancer du poumon et de la vessie associé à des groupes de professions (CITP-68) et à certaines professions à haut risque pour le cancer du poumon et de la vessie, ajusté sur des facteurs de confusion connus.Chez les hommes, une association inverse entre certaines professions de type «col blanc» et le cancer du poumon a été observé, tandis que le travail d'opérateur d'usine et de machine, et les professions élémentaires étaient positivement associés au risque de cancer du poumon. Après ajustement sur le statut tabagique et la consommation d'opium, toutes les associations observées se sont atténuées. Nous avons également constaté un risque accru de cancer du poumon chez les hommes travaillant dans la construction et l'industrie pétrolière, ainsi que chez femmes agricultrices et boulangères.Une réduction du risque de cancer de la vessie a été observée pour certaines professions de type «col blanc», tandis que le travail d'opérateur d'usine et de machine, et les professions élémentaires étaient positivement associés au risque de cancer de la vessie. De même, un risque accru de cancer de la vessie a été observé chez les métallurgistes et parmi un groupe de professions présentant une forte probabilité d'exposition aux amines aromatiques. En résumé, les études sur les cancers professionnels en Iran doivent être étendues à la fois en termes d'études épidémiologiques et de surveillance de l'exposition. Par conséquent, une stratégie cohérente est nécessaire pour identifier les sources potentielles de données d'exposition dans les industries iraniennes et pour estimer le fardeau des cancers professionnels dans les professions à haut risque, tel que l'industrie pétrolière, la métallurgie et la construction, ainsi que les professions à haut risque d’exposition aux amines aromatiques. Le résultat de cette étude démontre également la nécessité d'une collaboration interdisciplinaire pour soutenir la recherche en milieu professionnel et le contrôle de l'exposition en Iran et au-delà.

To date, most of the evidence of occupational cancer risks comes from epidemiological studies conducted in high-income countries. Although Iran is an industrialized country and workers may be exposed to various carcinogens, only few attempts have been made to describe the patterns of exposure and the resulting cancer risk. Therefore, this thesis aimed at characterizing occupational patterns in Iran and at investigating the risk of lung and bladder cancer arising in different occupations in this region, which is, to our knowledge, the first systematic attempt to initiate and highlight this area of research in Iran.According to the literature, we found occupational epidemiological research in Iran has begun since the last decade. The attempts are limited, and we cannot provide a comprehensive overview of the exposure patterns and risk of relevant cancers in Iran. Most of the epidemiologic studies were small case-control studies in which exposures were assigned to workers based on job/industry title. There have been some exposure monitoring studies conducted in industries such as petroleum, metal, plastics, and construction where exposures have been measured using single sample through personal and stationary air sampling. Further, we assessed the risk of lung and bladder cancer associated with occupations, for which we used available data from a large nationwide case-control study titled IROPICAN. We included 717 bladder cancer cases, 658 lung cancer cases, and 3477 controls from the main study.Collected data contained detailed occupationalhistory, smoking, and opium consumption, and history of respiratory and urinary tract diseases. We applied unconditional logistic regression to assess the risk of lung and bladder cancer associated with occupation groups (ISCO68) and some occupations at high-risk for lung and bladder cancer, adjusted for known confounders.An inverse association of lung cancer has been observed among male workers in some white-collar occupations, while working as plant and machine operators, and elementary occupations increased the risk. All associationsattenuated after adjustment for smoking and opium consumption. We also found increased risk of lung cancer among male construction and petroleum industry workers, and female farmers, and bakers.A reduced risk of bladder cancer has been observed for some white-collar occupations, while working as plant and machine operators, and elementary occupations increased the risk of bladder cancer. Also, increased risk of bladder cancer was observed among metalworkers and a group of occupations with a high probability of exposure to aromatic amines. In summary, occupational cancer studies in Iran need to be expanded in terms of both epidemiological and exposure monitoring studies. Therefore, a coherent strategy is needed to identify potential sources of exposure data in Iran industries and estimate occupational cancer burden in high-risk occupations e.g., petroleum industry, metalworking, and construction industries, and high-risk occupation for aromatic amines. The result of this study also demonstrates the need for interdisciplinary collaboration to support occupational research and exposure control in Iran and beyond.