Evolution et synthèse des connaissances sur une pathologie neurologique énigmatique : le Nodding Syndrome

Evolution and synthesis of knowledge on an enigmatic neurological pathology : Nodding Syndrome

• Auteur / Autrice : Salvatore Metanmo Ndziha
• Direction : Farid Boumediene, Pascal Mbelesso
• Type : Thèse de doctorat
• Discipline(s) : Santé publique, épidémiologie, environnement et sociétés
• Date : Soutenance le 21/11/2022
• Etablissement(s) : Limoges
• Ecole(s) doctorale(s) : École doctorale Ω-LIM-Biologie-Chimie-Santé (Limoges ; 2022-)
• Partenaire(s) de recherche : Laboratoire : Epidémiologie des Maladies Chroniques en zone Tropicale
• Jury : Président / Présidente : Dismand Houinato
• Jury : Examinateurs / Examinatrices : Farid Boumediene, Pascal Mbelesso
• Jury : Rapporteur / Rapporteuse : Maylis Douine, Callixte Kuate

Mots clés

Mots clés contrôlés

Afrique

Épilepsie

Mots clés libres

Nodding syndrome

Afrique subsaharienne

Nodding syndrome

Epilepsy

Sub-Saharan Africa

Résumé

Le Nodding Syndrome (NS) est une forme d’épilepsie atypique de l’enfant sévissant depuis de nombreuses années en Afrique de l’Est. L’objectif de cette thèse était de faire un état des lieux le plus exhaustif possible de cette pathologie. Pour atteindre cet objectif, nous avons d’abord confirmé, par une enquête de terrain, l’existence de cas de NS en République Centrafricaine, confirmant ainsi une extension vers l’Afrique Centrale. Ensuite, nous avons réalisé une revue systématique de la littérature qui nous a permis : 1) d’étudier la distribution géographique contemporaine des cas de NS (qui reste limité à l’Est et au Centre de l’Afrique) ; 2) d’identifier les limites et les défis liés à une définition inopérante de cette pathologie et ainsi d’en proposer une qui soit adaptée aux enquêtes épidémiologiques ; 3) de décrire les présentations cliniques particulières du NS ; 4) d’identifier les traitements utilisés et leurs alternatives et 5) de réaliser une synthèse détaillée des recherches à visée étiologique, puisque sa cause demeure toujours inconnue. Enfin, nous avons proposé un schéma d’étude multicentrique dont l’objectif principal porte sur les étiologies possibles/ probables du NS. Cette thèse a ainsi permis de mesurer ce fardeau de santé publique qui reste limité (pour l’instant) à l’Afrique sub-saharienne, et de souligner les nombreux défis auxquels la communauté scientifique doit faire face dans la lutte contre cette pathologie (aux rebondissements épidémiologiques imprévisibles). En regroupant et étudiant la quasi-totalité des publications afférant au NS jusqu’à la fin de l’année 2021, ce travail s'est voulu un apport indispensable pour une vision exhaustive de ce que l’on sait aujourd’hui sur le NS, et des questions qui restent en suspens. Les contributions sur les plans épidémiologique et clinique donneront peut-être de nouvelles orientations sur le sujet notamment une aide à la conception de stratégies de santé publique adaptées à chaque zone pour une meilleure prise en charge des enfants touchés par cette pathologie redoutable.

The Nodding Syndrome (NS) is an atypical form of childhood epilepsy that has been prevalent in East Africa for many years. The aim of this thesis was to provide as comprehensive an overview as possible of this condition. To achieve this objective, we first confirmed, through a field survey, the existence of NS cases in the Central African Republic, thus confirming an extension to Central Africa. Next, we conducted a systematic review of the literature which allowed us to: 1) study the contemporary geographical distribution of NS cases (which remains limited to Eastern and Central Africa); 2) identify the limitations and challenges of an inoperative definition of the condition and thus propose one that is suitable for epidemiological investigations; 3) describe the particular clinical presentations of NS; 4) identify the treatments used and their alternatives; and 5) carry out a detailed synthesis of etiological research, since its cause remains unknown. Finally, we have proposed a multicentric survey with the main objective of investigating the possible/probable etiologies of NS. This thesis has thus made it possible to measure this public health burden, which remains limited (for the time being) to sub-Saharan Africa, and to highlight the many challenges facing the scientific community in the fight against this pathology (with its unpredictable epidemiological twists and turns). By gathering and studying almost all the publications on NS up to the end of the year 2021, this work aims at providing a comprehensive view of what is known about NS today, and of the questions that remain unanswered. The epidemiological and clinical contributions may provide new directions on the subject, including helping to design area-specific public health strategies for better management of children affected by this dreadful disease.