Recherche de marqueurs biomécaniques améliorant le diagnostic et l’évaluation thérapeutique d’une scoliose idiopathique de l’adolescent - PASTEL - Thèses en ligne de ParisTech Accéder directement au contenu
Thèse Année : 2022

Biomechanical marker research improving diagnosis and therapeutic evaluation of adolescent idiopathic scoliosis

Recherche de marqueurs biomécaniques améliorant le diagnostic et l’évaluation thérapeutique d’une scoliose idiopathique de l’adolescent

Résumé

The advent of custom three-dimensional and non-invasive spinal analysis has led to the development of many biomechanical parameters, but some remain to be assessed. The purpose of this thesis was to assess the potential role of these parameters in predicting progressive scoliosis and to study their variations after surgical correction.Early global alignment disorders appear to be a potential parameter of progression and especially coronal measurement in thoracic scoliosis. Barycentremetry is disrupted at an early stage and the properties related to the apical vertebra (the center of mass or its intersegmental moment) appear to predict a progression of a thoracic curvature. The coronal trunk balance and the barycenter-related biomechanical disturbances are reversible after surgical treatment and correlate with axial plane correction. Finally, biomechanical disturbances of the annulus fibrosus lumbar are detectable by ultrasonic elastography and are reversible after surgical correction.The findings are promising and demonstrate the value of three-dimensional analysis of alignment, coronal trunk balance, barycenter and the use of elastography in the management of idiopathic scoliosis. This work provides prospects for research and important clinical application, such as large-scale validation of the inclusion of selected parameters in the severity index or better planning of surgical correction.
L’avènement de l’analyse personnalisée tridimensionnelle non invasif de la colonne vertébrale a permis de développer de nombreux paramètres biomécaniques mais certains restent à évaluer. L’objectif de cette thèse était d’évaluer le rôle possible de ces paramètres dans la prédiction d’une scoliose progressive et d’étudier leurs variations après une correction chirurgicale.Un trouble de l’alignement global précoce semble être un potentiel paramètre de progression et plus particulièrement la mesure coronale dans les scolioses thoraciques. La barycentrométrie est perturbée à un stade précoce et les propriétés liées à la vertèbre sommet (le centre de masse ou son moment intersegmentaire) semblent être prédicteur d’une progression d’une courbure thoracique. Ces perturbations biomécaniques liées à l’asymétrie du pli de taille et du barycentre sont réversibles après traitement chirurgical et sont corrélées à la correction du plan axial. Enfin, les perturbations biomécaniques de l’annulus fibrosus lombaire sont détectables par l’élastographie ultrasonore et sont réversibles après une correction chirurgicale.Les résultats sont prometteurs et démontrent l’intérêt de l’analyse tridimensionnelle de l’alignement, de l’asymétrie du pli du taille, du barycentre et de l’utilisation de l’élastographie dans la prise en charge de la scoliose idiopathique. Ces travaux ouvrent des perspectives de recherche et une application clinique importante avec comme exemple la validation à grande échelle de l’ajout de paramètres spécifiques dans l’indice de sévérité ou une meilleure planification de la correction chirurgicale.
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Origine : Version validée par le jury (STAR)

Dates et versions

tel-04060782 , version 1 (06-04-2023)

Identifiants

  • HAL Id : tel-04060782 , version 1

Citer

Tristan Langlais. Recherche de marqueurs biomécaniques améliorant le diagnostic et l’évaluation thérapeutique d’une scoliose idiopathique de l’adolescent. Biomécanique [physics.med-ph]. HESAM Université, 2022. Français. ⟨NNT : 2022HESAE076⟩. ⟨tel-04060782⟩
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