Prise en charge des mineurs non accompagnés : d'un état des lieux vers des pistes thérapeutiques adaptées

Therapeutic care of unaccompanied refugee minors : from an overview to adapted therapeutic approaches

• Auteur / Autrice : Gwladys Demazure
• Direction : Céline Baeyens, Nicolas Pinsault
• Type : Thèse de doctorat
• Discipline(s) : Psychologie clinique et pathologique
• Date : Soutenance le 10/11/2022
• Etablissement(s) : Université Grenoble Alpes
• Ecole(s) doctorale(s) : École doctorale sciences de l'homme, du politique et du territoire (Grenoble ; 2001-....)
• Partenaire(s) de recherche : Laboratoire : Laboratoire interuniversitaire de psychologie - Personnalité, cognition et changement social (Grenoble, Isère, France ; Chambéry, Savoie, France ; 2005-...)
• Jury : Président / Présidente : Virginie Scolan
• Jury : Examinateurs / Examinatrices : Sydney Gaultier
• Jury : Rapporteurs / Rapporteuses : Michel Boutanquoi, Lucia Romo

Mots clés

Mots clés contrôlés

Psychothérapie

Santé mentale

Enfants -- Psychiatrie

Protection de l'enfance

Mots clés libres

Mineurs non accompagnés

Prise en charge thérapeutique

Santé mentale

Intervention thérapeutique

Mna

Unaccompanied refugee minors

Therapeutic care

Mental health

Therapeutic intervention

URMs

Résumé

Depuis les années 2000, l’augmentation des arrivées de mineurs non accompagnés (MNA) a éveillé l’intérêt de nombreux pays occidentaux et du monde de la recherche. Des préoccupations se sont développées concernant l’état de santé mentale de ces jeunes qui arrivent sans représentants légaux après avoir parcouru plusieurs milliers de kilomètres et de multiples situations traumatisantes, impactant leur santé mentale et physique. Ce travail de thèse s’est centré sur les prises en charge thérapeutiques à proposer aux MNA afin d’améliorer leur santé mentale. Pour cela, nous avons effectué une revue de portée (scoping review) et une revue de la littérature, deux études quantitatives et une étude qualitative. Ces études ont eu pour but d’explorer les pratiques et représentations des différentes populations (MNA, psychologues, dirigeants et cadres institutionnels) afin de proposer des pistes de prise en charge thérapeutiques adaptées et d’effectuer un état des lieux des prises en charge psychothérapeutiques françaises.Les résultats de nos études montrent un décalage entre les pratiques des psychologues en France et les pratiques issues des protocoles testées dans la littérature, plutôt orientées vers des protocoles issus des thérapies cognitivo-comportementales (TCC). Les MNA semblent satisfaits de leurs rencontres avec les psychologues, même si celles-ci sont peu nombreuses. Les psychologues sont moins satisfaits de leur relation thérapeutique, mais perçoivent moins de barrières à l’établissement de celle-ci avec les MNA qu’avec la population générale. Cependant, les choix politiques et le manque de moyens financiers et humains des structures se traduit par une faible disponibilité des professionnels du soin. Il semble alors nécessaire de sensibiliser et de faire évoluer les pratiques de tous les professionnels qui travaillent avec des MNA, afin de pouvoir leur apporter les soins dont ils ont besoin. Des recherches complémentaires, proches et adaptées au terrain, sont encore nécessaires afin de tester l’efficacité d’une intervention psychothérapeutique de type transdiagnostique.

Since the 2000s, the increase in the number of arrivals of unaccompanied refugee minors (URMs) has aroused the interest of many Western countries and the research community. Concerns have developed regarding the mental health status of these young people, who arrive without legal representation after having crossed several thousand kilometers and multiple traumatic situations, impacting their mental and physical health. This thesis focused on the therapeutic treatments to be provided to URMs to improve their mental health. To do so, we conducted a scoping review and a literature review, two quantitative studies and one qualitative study. The aim of these studies was to explore the perceptions of the different populations (URMs, psychologists, institutional managers), to propose adapted therapeutic approaches, and to carry out an overview of French psychotherapeutic care.The results of our studies show a discrepancy between the practices of psychologists in France and the practices from the protocols tested in the literature, which are rather oriented towards protocols from cognitive-behavioral therapies (CBT). URMs seem to be satisfied with their meetings with psychologists, even if these meetings are few. Psychologists were less satisfied with their therapeutic relationship but perceived fewer barriers to establishing it with URMs than with the general population. However, the political choices and the lack of financial and human resources of the structures result in a low availability of mental health professionals. It therefore seems necessary to raise awareness and change the practices of all professionals who work with URMs, in order to provide them with the care they need. Further research, close to and adapted to the field, is still necessary to test the effectiveness of a transdiagnostic type of psychotherapeutic intervention.