Effets de l'entraînement des muscles inspiratoires sur l'équilibre fonctionnel et la tolérance à l'effort chez les patients atteints de bronchopneumopathie chronique obstructive (BPCO)

Effect of inspiratory muscle training on functional balance and exercise tolerance in patients with Chronic Obstructive Pulmonary Disease (COPD)

• Auteur / Autrice : Bilel Tounsi
• Direction : Saïd Ahmaïdi, Thierry Lelard, Yassine Trabelsi
• Type : Thèse de doctorat
• Discipline(s) : Biologie-Santé. STAPS, Réadaptation, Sport-Santé
• Date : Soutenance le 17/05/2022
• Etablissement(s) : Amiens en cotutelle avec Université de la Manouba (Tunisie)
• Ecole(s) doctorale(s) : École doctorale Sciences, technologie et santé (Amiens)
• Partenaire(s) de recherche : Laboratoire : Adaptations physiologiques à l'exercice et réadaptation à l'effort (Amiens ; 2000-....)
• Jury : Président / Présidente : Patrick Mucci
• Jury : Examinateurs / Examinatrices : Ezzedine Bouhlel
• Jury : Rapporteurs / Rapporteuses : Thierry Paillard, Sabri Gaied Chortane

Mots clés

Mots clés contrôlés

Bronchopneumopathies obstructives

Réadaptation

Appareil respiratoire

Mots clés libres

Entraînement des muscles inspiratoires

Equilibre postural

Réhabilitation pulmonaire

Inspiratory muscle training

Balance

Pulmonary rehabilitation

Copd

Résumé

Objectif : Cette thèse vise à évaluer les effets de l'entraînement des muscles inspiratoires (IMT) combiné à un entraînement d'endurance (ET) sur l'équilibre fonctionnel chez les patients atteints de bronchopneumopathie chronique obstructive (BPCO). Méthodes : 32 patients de sexe masculin (62 ± 6 ans) atteints de BPCO modérée à très sévère ont été étudiés. Les patients ont été ensuite répartis au hasard dans un groupe expérimental (N=16) ayant suivi un entraînement spécifique des muscles inspiratoires et un entraînement en endurance (IMT + ET) ou dans un groupe témoin (N=16) ayant les mêmes caractéristiques et qui ont participé à un entraînement en endurance seul (ET). Les évaluations ont été réalisées à l'inclusion et après une période de 8 semaines d'entraînement. Le programme IMT consiste à effectuer deux séries quotidiennes de 30 inspirations avec 50% de PImax augmentées de 10% toutes les deux semaines. Le programme ET consiste à effectuer 30 minutes d'exercice sur tapis roulant à une vitesse comprise entre 60 % et 80 % de la vitesse moyenne atteinte lors du TM6, trois jours par semaine. L'équilibre fonctionnel a été évalué par l'échelle d'équilibre de Berg (BBS), le Timed-up and Go (TUG), le Single Leg Stance test (SLS) et l'échelle ABC (Activities-specific Balance Confidence). La force des muscles inspiratoires a été évaluée par la pression buccale inspiratoire maximale (PImax). La performance fonctionnelle à l'exercice a été évaluée par le test de marche de 6 minutes (TM6). L’ensemble de ces évaluations ont été réalisées avant et après la période d’entraînement. Résultats : Après la période d'entraînement, le groupe expérimental a montré une plus grande amélioration du BBS (IMT+ET vs. ET ; p=0.019), et de l'ABC (IMT+ET vs. ET ; p=0.014). Cependant, aucune différence significative entre les 2 groupes n'a été observée pour le TUG, le SLS et le TM6. Une différence significative a été observé entre les 2 groupes pour la PImax en faveur du groupe (IMT+ET) vs. ET (p=0,030). Des corrélations significatives modérées ont été obtenues entre ∆PImax et ∆BBS pour les 2 groupes (IMT+ET : r= 0,624 ; p=0,010 ; ET r= 0,550 ; p=0,027) ainsi que pour ∆ABC mais uniquement dans le groupe expérimental (IMT+ET : r= 0,550 ; p=0,027 ; ET : r= 0,304 ; p=0,252). Conclusion : Comparé à l'ET seul, les résultats suggèrent que l'IMT combiné à l'ET améliore la fonction des muscles inspiratoires et l'équilibre fonctionnel selon le BBS et l'ABC chez les patients BPCO. Ces résultats montrent l’intérêt de l’introduction de l'entraînement des muscles inspiratoires comme entraînement supplémentaire dans les programmes de réhabilitation respiratoire pour améliorer l'équilibre chez les patients atteints de BPCO.

Purpose: This thesis aimed to assess the effects of inspiratory muscle training (IMT) combined with endurance training (ET) on balance in patients with chronic obstructive pulmonary disease (COPD). Methods: 32 male patients (62 ± 6 years) with moderate to very severe COPD were studied. They were randomly assigned to an experimental group (N=16) who underwent specific inspiratory muscles training and endurance training (IMT + ET) or to a control group (N=16) with the same characteristics, who received only endurance training (ET). Assessments were performed at inclusion and after 8 weeks of the training period. The IMT program consisted in performing two daily sets of 30 inspirations with 50% of PImax increased by 10% every two weeks. The ET program consisted of performing 30 min treadmill exercise at 60% to 80% of the average speed achieved during the 6MWT, three days per week. Functional balance was assessed by the Berg Balance Scale (BBS), the Timed-up and Go (TUG), the Single Leg Stance test (SLS), and the Activities-specific Balance Confidence (ABC) scale. Inspiratory muscles strength was assessed by the maximal inspiratory pressure (PImax). Functional exercise performance was assessed by the 6 minutes walking test (6MWT). All these assessments were performed before and after the training period. Results: After the training period, the experimental group demonstrated greater improvements in BBS (IMT+ET vs. ET; p=0.019), and in ABC (IMT+ET vs. ET; p=0.014). However, no significant differences between the two groups were observed for TUG, SLS, and 6MWT. There was a significant difference between the two groups in PImax (IMT+ET vs. ET; p=0.030). Moderate significant correlations were obtained between ∆PImax and ∆BBS for both groups (IMT+ET: r= 0.624; p=0.010; ET r= 0.550; p=0.027) as well as for ∆ABC but only in the experimental group (IMT+ET: r= 0.550; p=0.027; ET: r= 0.304; p=0.252). Conclusion: Compared to ET alone, the results suggest that IMT combined with ET enhances inspiratory muscle function and functional balance according to BBS and ABC in patients with COPD. We suggest that inspiratory muscle training might be introduced as additional training to pulmonary rehabilitation programs aimed for improving balance in COPD patients