Embolisation artérielle dans le traitement de la pathologie hémorroïdaire : évaluation pré-clinique et application clinique

Arterial embolization in the treatment of hemorrhoid disease : pre-clinical evaluation and clinical application

• Auteur / Autrice : Farouk Tradi
• Direction : Vincent Vidal
• Type : Thèse de doctorat
• Discipline(s) : Biologie santé. Pathologie vasculaire et nutrition
• Date : Soutenance le 18/11/2022
• Etablissement(s) : Aix-Marseille
• Ecole(s) doctorale(s) : École Doctorale Sciences de la vie et de la santé (Marseille)
• Partenaire(s) de recherche : Laboratoire : Laboratoire d'Imagerie Interventionnelle et Expérimentale - Centre Européen de recherche en Imagerie médicale
• Jury : Président / Présidente : Alexis Jacquier
• Jury : Examinateurs / Examinatrices : Julien Frandon, Diane Mège
• Jury : Rapporteurs / Rapporteuses : Marc Sapoval, Vania Tacher

Mots clés

Mots clés contrôlés

Hypertrophie

Radiologie interventionnelle

Particules (matière)

Embolisation

Artères

Hémorroïdes

Mots clés libres

Hémorroïdes

Artères rectales

Embolisation

Micro-Coils

Microparticules

Radiologie interventionnelle

Hemorrhoids

Rectal arteries

Embolization

Micro-Coils

Microparticles

Interventional radiology

Résumé

La maladie hémorroïdaire interne, bien que connue de longue date a vu son traitement évoluer ces vingt dernières années. Parmi les nouvelles méthodes mini-invasives, la technique « Emborrhoid » consiste à emboliser aux micro-coils par voie endo-vasculaire les branches artérielles hémorroïdaires issues principalement des artères rectales supérieures. Cette technique est basée sur le concept physiopathologique d'une hypertrophie du réseau artériel dans la pathologie hémorroïdaire chronique. Le but de ce travail était de mieux comprendre ce concept physiopathologique afin d’identifier les axes de développement de la technique d’embolisation hémorroïdaire. Nous présenterons ici les résultats de 4 études évaluant l'impact clinique de la méthode d'embolisation originale, une évaluation pré-clinique d'agents d'embolisation alternatifs, une classification radio-anatomique de la vascularisation hémorroïdaire et sa corrélation avec les résultats cliniques. Les perspectives de recherche se portent sur une embolisation plus sélective avec notamment des agents d'embolisation particulaires, ainsi qu'une évaluation comparative randomisée avec les méthodes de traitement chirurgical.

Although internal hemorrhoids are recognized as a very common cause of rectal bleeding and known for a long time, its treatment has evolved dramatically over the last twenty years. Among the new minimally invasive methods, the ''Emborrhoid'' technique consists into selective embolization of hemorrhoidal arteries, branches arising from the superior rectal arteries using micro-coils. This technique is based on a demonstrated pathophysiological concept of arterial network hypertrophy in hemorrhoid disease. The aim of this work was to better understand this physiopathological concept in order to identify the axes of development of the hemorrhoidal embolization technique. Here we will present the results of 4 studies evaluating the clinical impact of the original embolization method, a pre-clinical evaluation of different alternative embolization agents, a radio-anatomical classification on hemorrhoidal vascularization and its correlation with clinical results. The research perspectives focus on a more selective embolization in particular with microsphere embolic agents, as well as a randomized comparative evaluation with surgical treatment methods.