Étude de la Neurologie Fonctionnelle, une approche clinique controversée : sa validité clinique, son développement, sa diffusion et ses aspects attractifs

The study of Functional Neurology, a controversial clinical approach : its clinical validity, development, diffusion and attraction

• Auteur / Autrice : Marine Demortier
• Direction : Charlotte Leboeuf-Yde
• Type : Thèse de doctorat
• Discipline(s) : Sciences du sport et du mouvement humain
• Date : Soutenance le 09/03/2021
• Etablissement(s) : université Paris-Saclay
• Ecole(s) doctorale(s) : École doctorale Sciences du sport, de la motricité et du mouvement humain
• Partenaire(s) de recherche : référent : Faculté des sciences du sport
• Partenaire(s) de recherche : Laboratoire : Complexité, innovation, activités motrices et sportives (Orsay, Essonne ; 2010-....)
• Jury : Président / Présidente : Christine Le Scanff
• Jury : Examinateurs / Examinatrices : Pierre Côté, André Bussières, Olivier Gagey, Anne Wijkhuisen
• Jury : Rapporteurs / Rapporteuses : Pierre Côté, André Bussières

Mots clés

Mots clés contrôlés

Parasciences

Esprit critique

Manipulation (thérapeutique)

Chiropraxie

Mots clés libres

Neurologie Fonctionnelle

Chiropraxie

Validité clinique

Pseudoscience

Esprit critique

Scepticisme scientifique

Functional Neurology

Chiropractic

Clinical validity

Pseudoscience

Critical thinking

Scientific skepticism

Résumé

Certains chiropracteurs utilisent des « techniques spécifiques » comme les « techniques prescriptives » afin de déterminer un « diagnostic technique », basé sur des observations qui ne sont pas nécessairement en lien avec les symptômes ou la pathologie. Ce « diagnostic technique » déterminera ensuite le traitement. La Neurologie Fonctionnelle (NF) en est un exemple contemporain et complexe. Elle est attractive et se présente comme fondée sur les preuves. Cependant, actuellement, aucune preuve probante ne montre l’efficacité d’un traitement en NF, cette approche a même été qualifiée de pseudoscience. Cette thèse a pour objectifs de continuer l’analyse critique de la NF, notamment en s’intéressant à son développement et à sa diffusion, d’étudier l’attitude des étudiants en chiropraxie envers la NF et de réfléchir à des facteurs pouvant expliquer l’intérêt des chiropracteurs pour la NF.Pour ce faire, nous avons produit une revue critique des publications de FR Carrick (fondateur de la NF) et une revue sur le développement et la diffusion de la NF. Elles mettent en évidence une absence de preuve probante concernant l’effet/bénéfice clinique d’une intervention en NF et ont permis d’identifier plusieurs signes de pseudoscience. Enfin, l’enquête réalisée auprès des étudiants en chiropraxie met en évidence un fort intérêt pour la NF, cependant peu adhèrent aux concepts clefs présentés. Cette enquête a également montré que plus un étudiant a des idées « conservatrices » (i.e. qu’il est en accord avec les concepts historiques de la chiropraxie), plus il sera enclin à avoir une attitude positive envers la NF.Suite à ces résultats et en prenant en compte la littérature sur le concept des pseudosciences et les mécanismes cognitifs mis en place par un individu lorsqu’il est confronté à une nouvelle information, nous avons discuté des facteurs pouvant expliquer l’intérêt des étudiants et des chiropracteurs pour la NF. Ensuite, nous avons émis l’hypothèse, basée sur la littérature, que la NF pourrait être attractive pour différents « types » de chiropracteurs. Nos travaux nous amènent à conclure que, actuellement, la NF, dans un contexte chiropratique, peut être décrite comme une pseudoscience et que ses facteurs psychologiques et commerciaux pourraient expliquer l’intérêt de nombreux chiropracteurs pour cette approche. Afin de « protéger » les cliniciens des approches pseudoscientifiques, il est nécessaire de proposer des solutions, comme l’enseignement des signes d’alarme des pseudoscience et du scepticisme scientifique lors de leur formation académique.

Some chiropractors can sometimes use "specific techniques" such as "prescriptive techniques". Based on symptoms or non-symptom related observations, “prescriptive techniques” lead to a “technical diagnosis” which will determine treatment. Functional Neurology (FN) is a contemporary and complex example of such “prescriptive techniques”. FN is attractive for some chiropractors and presented as evidence-based but, at present, there is no conclusive evidence to show the effectiveness of FN treatment. FN has been stated by some to be pseudoscientific. The objectives of this thesis are to continue the critical analysis of the FN, in particular by looking at its development and diffusion, to study the attitude of chiropractic students towards the FN and to reflect on factors that may explain the interest of chiropractors in the FN.First, we conducted a critical review of the publications of FR Carrick (founder of the FN) and then a review on the development and dissemination of the FN. They highlight a lack of conclusive evidence concerning the clinical effect/benefit of an FN intervention and identified several signs of pseudoscience.Finally, the survey conducted among chiropractic students shows a strong interest in FN, however few adhere to the key concepts presented. This survey also showed that the more "conservative" a student's ideas (i.e. that they agree with the historical concepts of chiropractic), the more likely they are to have a positive attitude towards FN.)Following these results, and taking into account the literature on the concept of pseudoscience and the cognitive mechanism processes in human when they facing a new information, we discussed some factors that may explain the interest in this therapeutic approach. We, thereafter, hypothesized that FN may be attractive to different 'types' of chiropractors. Our work leads us to conclude that FN, in a chiropractic context, can currently be described as a pseudoscience and that the psychological and commercial factors of FN could explain the interest of many chiropractors in this approach. In order to 'protect' clinicians from pseudoscientific approaches, in general, it seems important for undergraduate institutions to provide solutions, such as teaching scientific skepticism and the warning signs of pseudoscience.