Traumatisme et régulation émotionnelle chez l'adolescent ayant une personnalité limite

Trauma and emotional regulation in adolescents with a borderline personality disorder

• Auteur / Autrice : Marion Robin
• Direction : Bruno Falissard
• Type : Thèse de doctorat
• Discipline(s) : Sciences cognitives
• Date : Soutenance le 24/09/2021
• Etablissement(s) : Université Paris Cité
• Ecole(s) doctorale(s) : École doctorale Cerveau, cognition, comportement (Paris ; 1992-....)
• Partenaire(s) de recherche : Laboratoire : Centre de recherche en épidémiologie et santé des populations (Villejuif, Val-de-Marne ; 2010-....)
• Jury : Président / Présidente : Maurice Corcos
• Jury : Examinateurs / Examinatrices : Maurice Corcos, Florence Askenazy-Gittard, Nicolas Georgieff, Véronique Delvenne
• Jury : Rapporteur / Rapporteuse : Florence Askenazy-Gittard, Nicolas Georgieff

Mots clés

Mots clés contrôlés

Troubles affectifs

Attachement

Adolescents -- Psychiatrie

État-limite (psychiatrie)

Mots clés libres

Personnalité limite

Adolescence

Reconnaissance émotionnelle faciale

Alexithymie

Attachement

Intéroception

Borderline personality disorder

Adolescence

Facial emotion recognition

Alexithymia

Attachment

Interoception

Résumé

Ce travail analyse l’interdépendance entre réalité interne et réalité externe chez les patients adolescents ayant une personnalité limite. Il explore à quel point la perception des émotions d’autrui, la perception de ses propres émotions, et la perception de ses états corporels, dépendent toutes trois de la nature de la relation établie avec autrui, avant. Ces travaux se situent à la croisée de trois courants théoriques : la psychanalyse, l’attachement et les neurosciences. Les expériences d’adversité (liens parents-enfants dysfonctionnels, évènements de vie stressants ou maltraitances) sont le support pour mesurer l’impact de l’histoire des patients sur leur régulation émotionnelle et corporelle. L’hypothèse principale est que les mécanismes de perception de soi et d’autrui sont influencés par la distance relationnelle. Notamment, il postule que les adolescents qui possèdent de grandes capacités de perception des émotions faciales ont connu plus d’expériences de retrait relationnel. Trois études expérimentales sont le support de ce travail, le réseau borderline adolescent EURNET-BPD (étude cas-témoins, n=85/n=84), l’étude PERCEPT (n=61) et l’étude RELADO (n=55). Les résultats montrent que la reconnaissance émotionnelle faciale, l’alexithymie, l’empathie et l’intéroception sont toutes corrélées à des variations de distance relationnelle, dont l’attachement est l’un des modèles. Les expériences de retrait relationnel sont corrélées à une augmentation de la sensibilité borderline aux émotions faciales, alors qu’un environnement contrôlant serait associé à une diminution de l’acuité perceptive. D’autre part, les patients borderline montrent que les relations parents-enfants dysfonctionnelles ont un impact sur l’attachement mais pas sur leurs symptômes affectifs directement, alors que le cumul des évènements de vie est associé à une diminution du sentiment de désespoir, une diminution des symptômes affectifs et le développement d’une pensée opératoire (dimension alexithymique). Enfin, la mesure des modalités d’intéroception révèle à quel point la psychopathologie borderline est un trouble qui s’ancre dans une difficulté d’intégration psycho-corporelle, affective et relationnelle.

This work analyzes the interdependence between internal and external reality in adolescent patients with borderline personality. It explores the extent to which the perception of other’s emotions, the perception of one's own emotions, and the perception of one's body states, all depend on the nature of the relationship established with others before. This work is situated at the crossroads of three theoretical fields : psychoanalysis, attachment and neuroscience. Adversity experiences (dysfunctional parent-child relationships, stressful life events or maltreatment) are used to measure the impact of the patients' history on their emotional and physical regulation. The main hypothesis is that the mechanisms of perception of self and others are influenced by relational distance. In particular, it is postulated that adolescents with high abilities in facial emotion recognition have had more experiences of relational withdrawal. Three experimental studies support this work, the adolescent borderline network EURNET-BPD (case-control study, n=85/n=84), the PERCEPT study (n=61) and the RELADO study (n=55). Results show that facial emotional recognition, alexithymia, empathy, and interoception are all correlated with variations in relational distance, of which attachment is one model. Experiences of relational withdrawal are correlated with an increase in borderline sensitivity to facial emotions, whereas a controlling environment is associated with a decrease in perceptual accuracy. On the other hand, borderline patients show that dysfunctional parent-child relationships may have an impact on attachment but not on their affective symptoms directly, whereas the accumulation of life events is associated with a decrease in feelings of hopelessness, a decrease in affective symptoms and the development of externally operative thinking (a dimension of alexithymia). Finally, the measurement of the modalities of interoception reveals the extent to which borderline psychopathology is a disorder rooted in a difficulty of psycho-corporal, affective and relational integration.