Approche du diagnostic différentiel à l'épreuve du délire : une contribution des épreuves projectives en situation interculturelle

Differential diagnosis approach to the test of delirium : a contribution of projective tests in an intercultural situation

• Auteur / Autrice : Alain Loyem Zangue
• Direction : Catherine Azoulay
• Type : Thèse de doctorat
• Discipline(s) : Psychologie
• Date : Soutenance le 26/11/2021
• Etablissement(s) : Université Paris Cité
• Ecole(s) doctorale(s) : École doctorale Cognition, comportements, conduites humaines (Paris ; 1996-....)
• Partenaire(s) de recherche : Laboratoire : Laboratoire de psychologie clinique, psychopathologie, psychanalyse. (Paris ; 2006--..)
• Jury : Président / Présidente : Manuella De Luca
• Jury : Examinateurs / Examinatrices : Manuella De Luca, Pascal Roman, Patrick Denoux, Marie-Christine Pheulpin, Jacques Chatué
• Jury : Rapporteur / Rapporteuse : Pascal Roman, Patrick Denoux

Mots clés

Mots clés contrôlés

Ethnopsychiatrie

Techniques projectives

Diagnostic différentiel

Santé mentale

Jeunes adultes

Cameroun

Adolescents -- Psychopathologie

Psychoses

Diagnostic

Délire

Mots clés libres

Délire

Psychose

Adolescent

Jeune adulte

Rorschach

TAT

Culture

Cameroun

Delirium

Psychosis

Adolescent

Young adult

Rorschach

TAT

Culture

Cameroon

Résumé

Notre recherche porte sur le diagnostic différentiel à l'épreuve du délire, et est menée auprès des adolescents et jeunes adultes internés en institutions psychiatriques camerounaises. Elle s'inscrit dans une perspective clinique et psychopathologique qui rend compte de la difficulté de l'entreprise nosographique face à la complexité du délire et des risques de psychotisation massive que celle-ci peut entrainer électivement chez les jeunes. Ce faisant, elle se réfère à la métapsychologie psychanalytique qui offre un cadre idoine de caractérisation du délire et de compréhension de l'imaginaire du sujet délirant. Aussi elle tente de mettre en évidence la nature psychique du délire, c'est-à-dire les processus psychiques qui sont à son fondement, afin de distinguer les organisations psychotiques structurées d'autres organisations psychiques ou d'états psychotiques transitoires. Par son caractère heuristique, elle interroge surtout ces processus psychiques dans leurs relations aux modalités culturelles par rapport auxquelles le délire se constitue et se développe ; et les instruments cliniques tels que le Rorschach et le TAT destinés à en rendre compte dans une perspective de diagnostic différentiel. Ainsi deux hypothèses guident cette recherche : L'étude des processus psychiques et de leurs liens aux modalités culturelles qui fondent le délire permet : 1- d'établir le diagnostic psychopathologique de psychose ou de ses formes, et 2- de les distinguer d'autres organisations psychiques. Les épreuves projectives du Rorschach et du TAT contribuent à la mise en place du diagnostic psychopathologique dans un environnement culturel non occidental. Pour éprouver ces hypothèses, nous avons développé dans cette recherche une méthodologie qui se fonde sur une utilisation conjointe de l'entretien clinique et des épreuves projectives (Rorschach et TAT). L'étude, de type longitudinal et catamnestique, s'est déployée dans une temporalité allant d'un temps T1 à un temps T2 (L'intervalle de temps entre les deux passations varie de 12 à 24 mois). La population d'étude est constituée d'un groupe d'adolescents et jeunes adultes consultants reçus en test-retest et d'un groupe de contrôle de sujets tout-venants adolescents et jeunes adultes ayant passé uniquement un test de Rorschach. Les résultats de cette recherche tendent à montrer que l'étude des processus psychiques et leurs liens aux modalités culturelles permet d'établir le diagnostic psychopathologique de psychose ou de ses formes. Les résultats tendent également à montrer que le Rorschach et le TAT sont des outils précieux pour cette entreprise nosologique.

Our research focuses on the differential diagnosis to the test of delirium, and is carried out among adolescents and young adults interned in Cameroonian psychiatric institutions. It is part of a clinical and psychopathological perspective that charts the difficulty of the nosographic enterprise confronted with the complexity of delirium and the risks of massive psychotization that it can electively lead among young people. By so doing, it refers to psychoanalytic metapsychology which offers an appropriate framework for characterizing delirium and understanding the imaginary of the delusional subject. It also attempts to highlight the psychic nature of delirium, that is, the psychic processes at its basis, in order to distinguish structured psychotic organizations from other psychic organizations or from transient psychotic states. By its heuristic character, it questions above all these psychic processes in their relations to the cultural modalities in relation to which delirium is constituted and develops, and clinical instruments such as the Rorschach and TAT intended to give an account for this from a differential diagnostic perspective. Thus two hypotheses guide this research: The study of psychic processes and their links to the cultural modalities that found delirium allows: 1- to establish the psychopathological diagnosis of psychosis or its forms, and 2- to distinguish them from other psychic organizations. The projective tests of Rorschach and TAT contribute in establishing the psychopathological diagnosis in a non-Western cultural environment. To test these hypotheses, we developed in this research a methodology based on a joint use of clinical interview and projective tests (Rorschach and TAT). The longitudinal and catamnestic study was carried out over a timeframe ranging from a time T1 to a time T2 (the time interval between the two tests varies from 12 to 24 months). The study population was made up of a group of adolescents and young adult consultants who received a test-retest and a control group of ordinary adolescents and young adults who only took a Rorschach test. The results of this research tend to show that the study of psychic processes and their links to cultural modalities make it possible to establish the psychopathological diagnosis of psychosis or its forms. The results also tend to show that Rorschach and TAT are valuable tools for this nosological endeavor.