Déterminants et évaluation des stratégies d’adaptation des patients schizophrènes liées à leur santé orale : échelle de mesure subjective Schizophrenia Coping Oral Health Profil and Index (SCOOHPI)

Determinants and evaluation of coping strategies of schizophrenic patients related to their oral health : subjective measurement scale Schizophrenia Coping Oral Health Profile and Index (SCOOHPI)

• Auteur / Autrice : Francesca Siu Paredes
• Direction : Nathalie Retel-Rude, Frédéric Denis
• Type : Thèse de doctorat
• Discipline(s) : Sciences de la vie et de la santé
• Date : Soutenance le 15/10/2021
• Etablissement(s) : Bourgogne Franche-Comté
• Ecole(s) doctorale(s) : École doctorale Environnements, Santé (Dijon ; Besançon ; 2012-....)
• Partenaire(s) de recherche : Laboratoire : Laboratoire de neurosciences : intégratives et cliniques (Besançon) - Laboratoire de Neurosciences Intégratives et Cliniques - UFC / NEURO
• Partenaire(s) de recherche : Site de Préparation : Université de Franche-Comté (1971-....)
• Jury : Président / Présidente : Mounir Mesbah
• Jury : Examinateurs / Examinatrices : Nathalie Retel-Rude, Frédéric Denis, Mounir Mesbah, Marie-Christine Goldsmith, Stéphanie Tubert, Sahar Badran
• Jury : Rapporteurs / Rapporteuses : Marie-Christine Goldsmith, Stéphanie Tubert

Mots clés

Mots clés contrôlés

Patients -- Satisfaction

Ajustement (psychologie)

Santé mentale

Santé

Schizophrènes

Santé publique bucco-dentaire

Schizophrénie

Mots clés libres

Schizophrenie

Sante mentale

Qualité de vie

Santé buccodentaire

Coping

Schizophrenia

Mental health

Quality of life

Oral health

Résumé

Résumé : La schizophrénie est un trouble psychiatrique qui affecte environ 1 % de la population générale. Les personnes souffrant de schizophrénie (PSS) négligent la prise en charge de leur santé et sont particulièrement sensibles aux problèmes de santé physiques. La détérioration de la santé buccodentaire est en partie causée par le « déni du corps » et est aggravée par les effets secondaires des traitements et les mauvaises habitudes d’hygiène de vie qui se conjuguent. Les troubles psychiques s’accompagnent d’addictions au tabac, à l’alcool et/ou à des substances psycho actives (cannabis) contribuant à une mauvaise santé orale. En outre, les symptômes de la schizophrénie interfèrent sur les ressources de ces personnes pour faire face aux situations stressantes et mettre en place des stratégies d’adaptation (copings) efficaces pour les résoudre. La compréhension de ces différents éléments est essentielle pour l’équipe médicale afin d’aider au mieux le PSS à maîtriser les compétences d’auto-soins lors du traitement et d’optimiser la gestion de leur santé orale.Objectifs : Ce travail de recherche explore les stratégies d’adaptation essentielles mises en œuvre par les PSS liées à leurs troubles buccodentaires et vise à élaborer une échelle de « coping » en santé orale spécifique à ces patients. Le but ultime de cette recherche est de préciser les domaines (dimensions) à prendre en compte pour aider les PSS à prendre en charge activement leur propre santé orale/santé globale. Méthodes et population : Une étude qualitative (Quality) basée sur une approche psychosociale grâce à des entretiens individuels semi-directifs (EIS) auprès de 20 PSS et de 6 soignants, suivis d'un groupe de discussion (GD) auprès de 4 PSS et 4 soignants a permis de recueillir les perceptions sur les stratégies d'adaptation liées à la santé buccodentaire. L'analyse de contenu textuelle thématique du corpus a permis de générer les items susceptibles d'appartenir au questionnaire final, de faire émerger les dimensions essentielles, puis de sélectionner des items en rapport avec le concept étudié. Une sélection d'items a été effectuée par le groupe d'experts. Par la suite, une étude de faisabilité, testant l'acceptabilité et la cohérence interne a été réalisée. Puis, une étude psychométrique (Quality bis) menée auprès de 102 PSS a permis d'étudier les caractéristiques psychométriques de l' échelle SCOOHP et vérifier que cette échelle mesure bien le concept étudié les stratégies d'adaptation des PSS face aux difficultés liées à la santé orale.Résultats: L'étude qualitative (Quality), a permis de présélectionner 32 items constituant la première version de l'échelle, The Schizophrenia Coping Oral Health Profile (SCOOHP). L'étude de faisabilité sur 30 nouveaux patients a abouti à la sélection de 23 items. L'étude psychométrique (Quality bis) a été réalisée auprès d'une majorité d'hommes 67,6%) célibataires (74,6%.) d'un âge moyen de ans 40 ± 11,5 ans. La prise en charge moyenne de la maladie (PEC) était de 13,3 ans et 2,05% étaient poly-médicamentés. L'indice dentaire CAO moyen est de± 13,29 et l'OHI-S est à 1,66. Parmi les 23 items de la SCOOHP, nous avons retiré les items 3, 7, 9, lO et 14 car ils étaient peu discriminants selon le modèle de Rasch. Nous avons donc retenu 18 items constituant à la fois un profil et un index, ce dernier étant confirmé par l'étude de l'unidimensionnalité par une analyse en composante principale. L'échelle obtenue, la« Schizophrenia Coping Oral Health Profil and Index» (SCOOHPI), permets d'obtenir un score global et trois sous-scores. Nous avons ainsi défini trois dimensions:« Stratégies de bien-être physiques» composée de 6 items (a = 0 ,718), « Stratégies de bien-être morales» composée de 6 items (a = 0,604) et une troisième dimension a également 6 items« Stratégies d'accès sur le bien-être buccodentaire» (a. = 0,789). Enfin, la SCOOHPI a une bonne cohérence interne de 0.806 (a. de Cronbach).

Summary (Abstract): Schizophrenia is a psychiatric disorder that affects approximately 1% of the general population. People with schizophrenia (PWS) neglect their health management, and are particularly susceptible to physical health problems. Impaired oral health is partly caused by “body denial”, and is aggravated by the side effects of treatments and poor hygiene habits which combine. Mental disorders are accompanied by addictions to tobacco, alcohol and / or psychoactive substances (cannabis) contributing to poor oral health. Furthermore, the symptoms of schizophrenia interfere with the resources of these people to cope with stressful situations and to implement effective coping strategies to address them. Understanding these different elements is essential for the medical team in order to best help better assist the PWS in mastering self-care skills during treatment, and to optimize the management of their oral health.Objectifs: This research work explores critical coping strategies implemented by PWS related to oral health, and aims to develop a patient specific “coping scale” in oral health. The ultimate goal of this research is to identify areas (dimensions) to help PWS actively manage. health. Objectifs: This research work explores critical coping strategies implemented by PWS related to oral health, and aims to develop a patient specific "coping scale" in oral health. The ultimate goal ofthis research is to identify areas (dimensions) to help PWS actively manage their own oral health/overall health. Methods and population: A qualitative study (Quality) based on a psychosocial approach through semi-structured individual interviews (SSIS) including 20 PWS and 6 caregivers, followed by a focus group (FG) with 4 PWS and 4 caregivers, allowed to collect data on the perceptions and coping strategies related to oral health. The thematic textual content analysis of the corpus allowed to generate items likely to belong to the final questionnaire, to bring out the essential dimensions, and then to select items related to the studied concept. A selection of items was performed by the expert group. Subsequently, a feasibility study, testing acceptability and internai consistency was carried out. Then, a psychometric study (Quality bis) conducted among 102 PWS allowed to study the psychometric characteristics of the SCOOHPI scale and to verify that this scale accurately measures the studied concept: coping strategies for PWS related to oral health challenges. Results: During the qualitative study (Quality), the successive item selections resulting from the decision criteria of the expert group allowed to preselect 32 items making up the first version of the scale, the Schizophrenia Coping Oral Health Profile (SCOOHP). A feasibility study on 30 patients completed the selection and resulted in a scale consisting of 23 items. The psychometric study (Quality bis) was carried out on a majority of men (67.6%) and singles (74.6 %.) with an average age of 40 ± 11.5 years. The disease management (DM) was 13.3 years and 2.05% were poly-medicated. The average dental DMFT index is ± 13.29 and the OHI-S is 1.66. Among the 23 items of the SCOOHP, we removed items 3, 7, 9, 10 and 14 because they were poorly cliscriminating accorcling to the Rasch mode!. We therefore selected 18 items constituting both a profile and an index, the latter being confinned by the stucly of unidimensionality through a main component analysis. The resulting scale. "Schizophrenia Coping Oral Health Profil and Index" (SCOOHPI), provides an overall score and three sub-scores. We have thus defined three dimensions: "Physical well-being strategies" composed of 6 items (a = 0, 718). "Moral well-being strategies" composecl of 6 items (a = 0.604) and a third dimension also 6 items "Oral well-being access strategies" (a = 0.789). Finally, the SCOOHPI has a goocl internai consistency of 0.806 (Cronbach's a).