Etude des relations entre monde du travail et santé cardiovasculaire

Study of the relationship between work and cardiovascular health

• Auteur / Autrice : Samantha Huo Yung Kai
• Direction : Jean Ferrières, Yolande Esquirol
• Type : Thèse de doctorat
• Discipline(s) : Epidemiologie
• Date : Soutenance le 14/12/2021
• Etablissement(s) : Toulouse 3
• Ecole(s) doctorale(s) : École doctorale Mathématiques, informatique et télécommunications (Toulouse)
• Partenaire(s) de recherche : Laboratoire : Centre d'Epidémiologie et de Recherche en santé des Populations de Toulouse (2021-....)
• Jury : Examinateurs / Examinatrices : Sandrine Andrieu, Stéphanie Boini
• Jury : Rapporteur / Rapporteuse : Isabelle Baldi, Ariane Maucourant-Leroyer

Mots clés

Mots clés contrôlés

Conditions de travail

Maladies cardiovasculaires

Mots clés libres

Conditions de travail

Pression artérielle

Hypertension artérielle

Varices

Maladie thromboembolique

Artériopathie oblitérante des membres inférieurs

Anévrisme aortique

Dissection aortique

Infarctus du myocarde

Retour au travail

Working conditions

Arterial pressure

Arterial hypertension

Varicose veins

Thromboembolic disease

Intermittent claudication

Aortic aneurysm

Aortic dissection

Myocardial infarction

Return to work

Résumé

Contexte : Travailler implique de faire face à plusieurs types de contraintes liées à l’environnement de travail. Celles-ci peuvent influer sur l’état de santé, et inversement l’état de santé peut entraîner des répercussions sur la vie professionnelle. Dans un premier temps, nous nous sommes intéressés à l’impact des conditions de travail sur la santé cardiovasculaire, plus particulièrement sur la pression artérielle et les pathologies vasculaires périphériques, puis nous avons évalué les conséquences d’un événement coronaire sur la vie professionnelle. Méthodes : Des analyses par régressions linéaires et logistiques ajustées sur les caractéristiques individuelles (sexe, âge, facteurs de risques cardiovasculaires etc.) et les facteurs professionnels (physiques, organisationnels, psychosociaux) ont été conduites afin d’évaluer l’effet des conditions de travail sur l’évolution de la pression artérielle sur 5 ans et sur l’incidence de l’hypertension artérielle à partir de la cohorte prospective VISAT de travailleurs français. Deux revues systématiques de la littérature ont été menées. La première consiste en l’état des lieux de la relation entre conditions de travail et pathologies vasculaires périphériques (varices, maladies veineuses thromboemboliques, artériopathie oblitérante des membres inférieurs, anévrisme et dissection aortique). La seconde a permis d’estimer, à l’aide de méta-analyses, la prévalence du retour au travail après un événement coronaire et de rechercher les déterminants de ce retour. Résultats : Chez les personnes normo-tendues au début de l’étude VISAT, avoir un travail tendu (forte demande psychologique et faible latitude décisionnelle) était associé, après ajustement sur les caractéristiques individuelles, à une augmentation de la pression artérielle systolique 5 ans plus tard. Au contraire, la reconnaissance par l’entourage professionnel du travail effectué était associée à une diminution de la pression artérielle systolique et ce même après la prise en compte de l’exposition à de multiples contraintes professionnelles. Aucune contrainte professionnelle n’influait sur la survenue d’hypertension artérielle. La revue systématique de la littérature portant sur les pathologies vasculaires périphériques a permis de mettre en évidence un potentiel lien entre travailler longtemps debout et les varices, ainsi qu’entre rester assis de façon prolongée et les maladies veineuses thromboemboliques. Enfin, près de 20 % des personnes ayant présenté un événement coronaire ne retournait pas travailler. Le retour au travail semblait moins fréquent en cas de travail manuel ou nécessitant une activité physique professionnelle importante. Conclusion : Vie professionnelle et santé cardiovasculaires sont probablement liées, cependant des études supplémentaires demeurent indispensables afin d’approfondir les connaissances de l’impact des facteurs professionnels et ainsi permettre la mise en place de mesures de prévention sur le lieu de travail et une meilleure prise en charge.

Background: Working involves dealing with several types of constraints related to the work environment. These constraints can influence health, and conversely health can have repercussions on working life. First, we studied the impact of occupational factors on cardiovascular health, more specifically on blood pressure and peripheral vascular diseases, then we evaluated the consequences of coronary events on work life. Methods: From the French prospective cohort VISAT, linear and logistic regression analyses adjusted on individual characteristics (sex, age, cardiovascular risk factors, etc.) and occupational factors (physical, organizational, psychosocial) were conducted to assess the effect of working conditions on the 5-year evolution of arterial pressure and on the incidence of high blood pressure. Two systematic reviews were carried out. First, we aimed to summarise of the relationship between working conditions and peripheral vascular pathologies (varicose veins, thromboembolic venous diseases, intermittent claudication, aortic aneurysm, and dissection). Secondly, using meta-analyses, we estimated the prevalence of return to work after a coronary event and investigated the determinants of this return. Results: In people with normal baseline blood pressure, high job strain (high psychological demand and low decision-making latitude) was associated, after adjustment for individual characteristics, with an increase in systolic blood pressure 5 years later. On the contrary, work recognition by peers was associated to a decrease in systolic blood pressure, even after considering the exposure to multiple professional constraints. No professional constraints influenced the occurrence of high blood pressure. The systematic review on peripheral vascular diseases revealed a potential link between prolonged standing at work and varicose veins, as well as between prolonged sitting and venous thromboembolic diseases. Finally, nearly 20% of people who presented with a coronary event did not return to work. Return to work seemed less frequent among manual workers or in jobs with high occupational physical activity. Conclusion: Work life and cardiovascular health are probably linked, however additional studies remain essential to expand the knowledge of the impact of occupational factors, thus allowing the implementation of preventive measures in the workplace and better management.