Epidémiologie des infections ostéo-articulaires complexes en France. Qualité et analyse du registre national depuis 2012, définition d'une infection complexe

Résumé

Les infections ostéoarticulaires (IOA) regroupent les différentes atteintes infectieuses des os et des articulations, en présence ou non de matériel étranger. Certains facteurs ont été associés à une morbi-mortalité plus importante définissant les IOA complexes. Pour en optimiser la prévention et la prise en charge, le réseau des Centres de Référence des Infections Ostéo-articulaires Complexes (CRIOAC) a été mis en place sur l’ensemble du territoire français en 2009, avec une mission d’expertise dans le cadre de réunions de concertation pluridisciplinaire (RCP) médico-chirurgicales, dont les conclusions alimentent un registre national depuis 2012. La surveillance épidémiologique des IOA est rendue difficile par la grande diversité de pathologies et repose actuellement au niveau international et national sur plusieurs outils distincts. L’objectif de ce travail était de rendre exploitable le registre des CRIOAC comme nouvel outil de surveillance épidémiologique, notamment des IOA complexes, et d’en décrire les principales caractéristiques. Dans la première partie, nous avons mis en évidence la difficulté de définition de complexité d’une IOA, dont la concordance était améliorée lorsque définie en RCP. La seconde partie décrivait la genèse du registre des CRIOAC, ses caractéristiques et l’évaluation de la qualité des données par rapport à un échantillon témoin. La cohérence et la complétude globale des données estimées respectivement à 88.2 et 88.9% rendaient acceptables l’utilisation du registre à des fins de surveillance épidémiologique. La troisième partie s’est attachée à décrire l’épidémiologie des IOA présentées dans 23 des 30 CRIOAC en France entre 2014 et 2019. Sur 28 365 épisodes infectieux présentés, 17 328 (61%) ont été considérés comme complexes. Les infections de prothèses représentaient 42% de toutes les IOA présentées et, avec plus de 3000 épisodes en 2019, environ la moitié du nombre annuel estimé d’infections de prothèse en France, avec des données longitudinales de prise en charge, permettant un suivi des tendances. Ce registre représente donc une opportunité unique de description et de suivi des IOA en France, en particulier pour les plus complexes d’entre elles. Une des pistes d’amélioration dans son exploitation future pourrait être sa mise en lien avec les données médico-administratives afin d’y agréger des données de survie.

mots clés

Titre traduit

Epidemiology of complex bone and joint infections in France
Résumé

Bone and joint infections (BJIs) include various infectious diseases of bones and joints, with or without foreign material. Some factors have been associated with a higher morbidity and mortality rate, defining complex BJIs. To optimize prevention and management, the network of Reference Centers for Complex BJIs (CRIOAC) was established throughout France in 2009. Reference centers have a mission of expertise through periodic medico-surgical multidisciplinary meetings (MM). MM are recorded in a national registry since 2012. Epidemiological surveillance of BJIs is made difficult by the great diversity of pathologies and currently relies at the international and national level on several distinct tools. The objective of this work was to make the CRIOAC registry available as a new tool for epidemiological surveillance, especially for complex BJI, and to describe its main characteristics. In the first part, we highlighted the difficulty of defining the complexity of a BJI, which was improved when defined in MM. The second part described the genesis of the CRIOAC registry, its characteristics, and the assessment of data quality compared with a control sample. The overall consistency and completeness of the data, estimated at 88.2% and 88.9% respectively, made the registry acceptable for epidemiological surveillance purposes. The third part focused on describing the epidemiology of BJIs presented in 23 of 30 CRIOACs in France between 2014 and 2019. Of 28 365 infectious episodes presented, 17 328 (61%) were considered complex. Prosthetic joint infections accounted for 42% of all presented BJIs and, with more than 3 000 episodes in 2019, about half of the estimated annual number of prosthetic joint infections in France, with longitudinal management data, allowing trend monitoring. This registry therefore represents a unique opportunity to describe and monitor BJIs in France, particularly for the most complex ones. One of the avenues for improvement in its future use could be to link it with medico-administrative data in order to aggregate survival data.