Démêler contenu et état de conscience : de la théorie à une proposition pratique avec l'interaction cœur-cerveau
Auteur / Autrice : | Pauline Perez |
Direction : | Jacobo Diego Sitt, Thomas Similowski |
Type : | Thèse de doctorat |
Discipline(s) : | Neurosciences |
Date : | Soutenance le 07/06/2021 |
Etablissement(s) : | Sorbonne université |
Ecole(s) doctorale(s) : | École doctorale Cerveau, cognition, comportement (Paris ; 1992-....) |
Partenaire(s) de recherche : | Laboratoire : Institut du cerveau (Paris ; 2009-....) |
Jury : | Examinateurs / Examinatrices : Isabelle Constant, Stein Silva Sifontes |
Rapporteurs / Rapporteuses : Jacques Luauté, Athena Demertzi |
Mots clés
Résumé
Le diagnostic de conscience chez les patients neurolésés a un impact majeur sur la prise en charge diagnostique, thérapeutique et pronostique. Ainsi, le médecin essaie de déterminer dans quel état de conscience ou niveau de conscience se trouve le patient, mais n'accède pas à ce que le patient pense, au contenu de sa conscience. L'étude de l'état de conscience et du contenu conscient chez ces patients est donc un défi majeur. Cette thèse vise à tenter de démêler le contenu et l'état de conscience chez les patients atteints de lésions cérébrales. Dans une première partie, nous proposons une représentation graphique simple (un espace 2d) qui peut être utile pour contraster les caractéristiques de l'activité cérébrale dans deux dimensions selon le contenu conscient et l'état conscient. Dans une deuxième partie, nous avons exploré de manière prospective la valeur pronostique d'une signature EEG de conscience -l'effet global, marqueur de contenu conscient- pour prédire le pronostic d'état de conscience dans une large cohorte de patients avec une lésion cérébrale. Dans une troisième partie, nous explorons la relation entre les états/contenu de conscience et un paradigme incarné de la cognition. Nous montrons que les fluctuations de la fréquence cardiaque dépendent de l'attention top-down portée au stimulus et peuvent représenter une mesure simple pour évaluer l'état et le contenu de la conscience chez les patients.