Trois essais sur la provision et utilisation du système sanitaire au Pakistan

Essays on healthcare provision and utilization in Pakistan

• Auteur / Autrice : S.m S.M Nabeel Ul Haq
• Direction : Jacques Le Cacheux, Mazhar Yasin Mughal
• Type : Thèse de doctorat
• Discipline(s) : Sciences économiques
• Date : Soutenance le 07/10/2021
• Etablissement(s) : Pau
• Ecole(s) doctorale(s) : École doctorale sciences sociales et humanités (Pau, Pyrénées Atlantiques)
• Partenaire(s) de recherche : Laboratoire : Transitions Energétiques et Environnementales / TREE

Mots clés

Mots clés contrôlés

Pakistan

Secteurs public et parapublic

Politique sanitaire

Mots clés libres

Provision

Utilisation

Sanitaire

Pakistan

Disparités

Dévolution

Remise

Provision

Utilization

Healthcare

Pakistan

Disparities

Devolution

Migrant Remittance

Résumé

Ce travail de recherche est une collection de trois essais portant sur les problématiques liées au système public de santé et aux choix de soins au Pakistan. Nous mettons la lumière sur les questions liées aux disparités existantes en matière de disponibilité des soins dans le secteur public, à l'utilisation des différents établissements de santé publique après la dévolution du système de santé, et aux choix de soins des ménages suite à la reception des transferts de fonds des migrants. Les résultats de cette thèse confirment l'existence de disparités en matière de soins entre les départements. La répartition des ressources de santé publique est inégale et est orientée vers les centres urbains et les capitales provinciales. Les disparités dans le secteur de la santé publique sont importantes en termes de population et de superficie des districts. La dévolution du système de santé public ne semble pas contribuer à accroître l'utilisation des établissements de santé publics par la population. Les consultations générales et l’utilisation des soins primaires ont diminué après la dévolution, bien qu'il y a des indications d'une meilleure utilisation du système de santé public pour les consultations prénatales, les accouchements et les soins de santé postnatals. Nous trouvons que les ménages qui reçoivent des fonds sont plus susceptibles de faire des consultations médicales et d'être hospitalisés dans le secteur de santé privé. Cette faible utilisation des établissements de santé publics par les ménages des immigrés par rapport aux établissements de santé privés laisse penser que les transferts de fonds des migrants sont l'un des facteurs importants qui influencent le choix des prestataires de soins au Pakistan. Au regard de ces résultats, nous avons formulé des recommandations politiques qui peuvent contribuer à réduire les disparités en matière de santé entre les départements du Pakistan et à augmenter l'utilisation des soins dans le secteur public.

This research work is a collection of three essays focusing on the issues pertinent to public healthcare provision and healthcare choices in Pakistan. The provision of healthcare by the government is of utmost importance to the public and the role of public healthcare providers becomes more prominent or even a lifeline for the relatively poor and marginalized. These studies analyze different aspects of the healthcare sector in Pakistan. The focus of this study is to explore the prevailing issues in the public healthcare sector of Pakistan. We shed light on the issues related to the existing healthcare disparities in the public sector, utilization of different public healthcare institutions post devolution, and healthcare choices of households because of migrant remittance receipts. The findings of this research reveal some interesting pieces of evidence and try to fill the gap in the existing body of literature. The results of this study confirm the existence of healthcare disparities among the districts of Pakistan. The public healthcare resource distribution in Pakistan is uneven and is relatively more skewed towards urban centers and provincial capitals. The disparities in the public healthcare sector are prominent in terms of the population and area of the districts. The devolution of public healthcare has not been effective in increasing the utilization of public healthcare institutions by the public. The public healthcare utilization in the districts of Pakistan has declined after devolution, both in general consultations and primary healthcare. Although, there is some evidence for improvement in public healthcare utilization for prenatal, childbirth, and postnatal healthcare utilization. The low utilization of public healthcare institutes versus private healthcare leads to the understanding that migrant remittances are one of the important factors influencing the choice of healthcare providers in Pakistan. The households receiving remittance are more likely to receive healthcare consultations and hospitalization from the private healthcare sector. Considering these findings, we propose some policy measures that can be helpful in the reduction of healthcare disparities at the districts level and could increase healthcare utilization in the public healthcare sector.