Carie de la petite enfance : déterminants et prévention. Etude épidémiologique dans la région des Hauts-de-France

Early childhood caries : determinants and prevention. An epidemiological study in the Hauts-de-France region

• Auteur / Autrice : Thomas Marquillier
• Direction : Pierre Lombrail, Sylvie Levy-Azogui
• Type : Thèse de doctorat
• Discipline(s) : Sante publique
• Date : Soutenance le 09/12/2021
• Etablissement(s) : Paris 13
• Ecole(s) doctorale(s) : École doctorale Érasme (Villetaneuse, Seine-Saint-Denis)
• Partenaire(s) de recherche : Laboratoire : Laboratoire Éducations et promotion de la santé (Bobigny)
• Jury : Président / Présidente : Caroline Delfosse
• Jury : Examinateurs / Examinatrices : Rémi Gagnayre
• Jury : Rapporteur / Rapporteuse : Corinne Alberti, Michèle Muller-Bolla

Mots clés

Mots clés contrôlés

Éducation des patients

Soins dentaires

Santé

Enfants socialement défavorisés

Carie de la petite enfance

Mots clés libres

Carie précoce

Inégalités sociales

Education thérapeutique du patient

Early caries

Social inequalities

Therapeutic patient education

Résumé

La santé orale de l'enfant entretient un lien étroit avec la santé générale. Par l'intermédiaire de ses différentes fonctions, elle permet la croissance et le développement de l'enfant pour l'emmener vers l'âge adulte en bonne santé. La carie de la petite enfance (CPE) est une pathologie multifactorielle, qui touche les dents temporaires des enfants âgés de moins de six ans. Cette maladie, à fort potentiel de récidive, est considérée comme chronique dans les populations socialement vulnérables. L'impact de la CPE, tant sur le plan individuel que populationnel, et les inégalités sociales en santé orale qui en découlent montrent qu'il est indispensable de mettre en œuvre des stratégies de prévention adaptées. Dans une logique compréhensive et avec une perspective d'intervention, la complexité de la pathologie conduit à s'interroger sur les prédicteurs de la maladie. Une revue de portée nous a permis de préciser quelles sont les caractéristiques à prendre en compte pour une intervention, à savoir les connaissances des parents et leur niveau de littératie en santé orale ainsi que sur les croyances qui orientent les comportements en santé orale. Une étude épidémiologique prospective en milieu hospitalier, menée dans une région marquée par de fortes inégalités sociales de santé, les Hauts-de-France, a permis de mettre en évidence par ses résultats préliminaires, les déterminants de santé et de recours aux soins dentaires pédiatriques au niveau structurel et individuel. A la fin du recrutement, une analyse multivariée de l'ensemble des données permettra de caractériser plus précisément le profil des patients et de mettre en évidence les facteurs associés à la sévérité de la pathologie. Ce travail de recherche permet d'ores et déjà d'aboutir à la proposition d'un modèle d'intervention complexe, centré sur l'éducation thérapeutique du patient et visant à réduire les inégalités sociales de santé orale. Au-delà d'un modèle centré sur l'hôpital, cette proposition questionne quant à la mise en place sur un territoire défini d'un réseau d'acteurs gradué selon le stade de la maladie carieuse et les lieux fréquentés et mettant en œuvre des interventions en faveur du développement d'un continuum éducatif en santé orale.

The child's oral health is strongly linked to general health. Through its several functions, it allows for the growth and development of the child into a healthy adult. Early childhood caries (ECC) is a multifactorial disease which affects the temporary teeth of children under the age of six. It is a disease with a high potential for recurrence and is considered as chronic in socially disadvantaged populations. The impact of ECC, both at the individual and population level, and the resulting social inequalities in oral health, highlight the need to implement appropriate prevention strategies. From a comprehensive and intervention perspective, the complexity of the disease leads us to explore the predictors of the disease. A review of the literature has enabled us to specify the characteristics to be taken into account for an intervention, such as parents' knowledge and level of oral health literacy, as well as the beliefs that guide oral health behaviors. A prospective epidemiological study in hospital, conducted in a region marked by strong social inequalities in health, the Hauts-de-France, has revealed, through its preliminary results, the determinants of health and use of paediatric dental care at the structural and individual levels. At the end of the recruitment process, a multivariate analysis of all the data will enable us to characterise the profile of the patients more precisely and to highlight the factors associated with the severity of the disease. This research has already led to the proposal of a complex intervention model, centered on therapeutic patient education and aimed at reducing social inequalities in oral health. Beyond a model focused on the hospital, this proposal questions the implementation in a defined territory of a network of actors graduated according to the stage of the carious disease and the places frequented and implementing interventions in support of the development of an educational continuum in oral health