Optimisation de la technique de la membrane induite pour la reconstruction osseuse des membres

Optimization of the induced-membrane technique for bone repair in extremities

• Auteur / Autrice : Laurent Mathieu
• Direction : Didier Lutomski
• Type : Thèse de doctorat
• Discipline(s) : Santé et Santé Publique
• Date : Soutenance le 29/03/2021
• Etablissement(s) : Paris 13
• Ecole(s) doctorale(s) : École doctorale Galilée (Villetaneuse, Seine-Saint-Denis)
• Partenaire(s) de recherche : Laboratoire : Unité de recherche biomatériaux innovants et interfaces (Montrouge ; 2010-....)
• Jury : Président / Présidente : Thomas Grégory
• Jury : Examinateurs / Examinatrices : Jean-Marc Collombet, Marjorie Durand
• Jury : Rapporteurs / Rapporteuses : Thierry Bégué, Alain-Charles Masquelet

Mots clés

Mots clés contrôlés

Procédures de chirurgie reconstructive

Biomatériaux

Os -- Chirurgie

Technique de la membrane induite

Mots clés libres

Technique de la membrane induite

Polyméthylméthacrylate

Polypropylène

Technique de Masquelet

Induced membrane technique

Masqueret technique

Low-ressources setting

Résumé

Basée sur une réaction immunitaire à corps étranger, la technique de la membrane induite (TMI) est devenue le mode de reconstruction privilégié des pertes de substance osseuses critiques des membres. Ce travail réalise une synthèse des recherches cliniques et expérimentales que nous avons menées dans le but d’améliorer les résultats obtenus avec ce procédé. Nous analysons d’abord l’application de la TMI dans notre pratique militaire quotidienne, puis en contexte sanitaire dégradé, avant de proposer une classification de ses échecs qui peuvent être d’origine septique, mécanique, ou biologique. Nous présentons ensuite les étapes du développement d’un modèle rongeur de défect fémoral visant à reproduire et étudier les deux temps de la technique ; à savoir la formation de la membrane d’encapsulation, puis la réparation osseuse elle-même. En utilisant ce modèle animal original, nous avons évalué des matériaux innovants pour étendre l’utilisation de la TMI en situation précaire et améliorer les propriétés ostéogéniques de la membrane. Enfin, à la lumière de nos résultats, nous proposons de nouvelles perspectives de recherche basées sur ce même modèle

Based on a foreign body immune reaction, the induced membrane technique (IMT) has become the preferred method for critical bone defect reconstruction in extremities. The present work is a synthesis of the clinical and experimental research that we have conducted with the objective of improving the outcomes of this procedure. First, we analyze the IMT application in our daily military practice and with low resources, before proposing a classification scheme of its failures that may be from septic, mechanical, or biological origin. Next, we present the development stages of a rat femoral defect model reproducing and studying the two steps of the technique, namely the encapsulation membrane formation then the bone repair itself. With this unique animal model, we have evaluated innovative materials to extend IMT use to precarious settings and to enhance membrane osteogenic properties. Considering our findings, we ultimately propose new research perspectives using that same model