Assessment of acute stroke treatment, hypertension, and post discharge medication prescription among Lebanese patients with ischemic stroke : results of a cross-sectional study

Évaluation du traitement de l'AVC aigu, de l'hypertension et de la prescription de médicaments après le congé chez les patients libanais atteints d'AVC ischémique : résultats d'une étude transversale

• Auteur / Autrice : Diana Malaeb
• Direction : Hassan Hosseini, Pascale Salameh
• Type : Thèse de doctorat
• Discipline(s) : Pathologie et recherche clinique
• Date : Soutenance le 24/05/2021
• Etablissement(s) : Paris 12
• Ecole(s) doctorale(s) : Ecole doctorale Sciences de la Vie et de la Santé (Créteil ; 2000-....)
• Partenaire(s) de recherche : Laboratoire : Institut Mondor de Recherche Biomédicale (Créteil) - Institut Mondor de Recherche Biomédicale / IMRB
• Jury : Président / Présidente : Samar Rachidi
• Jury : Examinateurs / Examinatrices : Hassan Hosseini, Pascale Salameh, Jérôme Hodel, Mikaël Mazighi, Amal El Hajj Karnib
• Jury : Rapporteur / Rapporteuse : Jérôme Hodel, Mikaël Mazighi

Mots clés

Mots clés contrôlés

Liban

Maladies cérébrovasculaires

Mots clés libres

AVC ischémique

Traitement aigu de l'hypertension

Inhibiteurs directs de la thrombine

Respect aigu des directives

Après le congé

Infarctus cérébral

Ischemic stroke

Direct thrombin Inhibitors

Acute Treatment of Hypertension

Acute guidelines adherence

Post discharge

Cerebral Infarction

Résumé

L'AVC ischémique aigu est une cause majeure de mortalité et de handicap et demeure un problème majeur de santé mondiale. Le respect des recommandations internationales est essentiel lors de la prise en charge d'un AVC ischémique pendant la phase aiguë afin de prévenir les complications précoces et les récidives. Cette étude est la première au Liban à évaluer le respect des directives dans la prise en charge aiguë et post AVC ischémique et à évaluer son impact sur la mortalité hospitalière. Quant à l'évaluation des divers médicaments prescrits après l’hospitalisation, tels que les anti-thrombotiques, les antihypertenseurs, les hypolipémiants, et la mesure de la pression artérielle à différents moments à l'hôpital a été effectuée à l'aide d'une feuille de collecte de données.Les résultats de cette étude ont mis en évidence que les recommandations internationales étaientt peu respectées, ce qui explique les taux de mortalité élevés chez les patients victimes d’ AVC au Liban. Nos résultats ont montré que la majorité des patients prenaient des antihypertenseurs non recommandés par les directives comme le Labétalol ou la Nicardipine. Le Labétalol était réservé aux patients présentant une tension artérielle moyenne initiale de 205/104 mm Hg tandis que d'autres agents étaient administrés à une tension artérielle initiale inférieure comprise entre 175 et 140/93 et 85 mm Hg. Il faut dire que la majorité n’a pas eu d’hospitalisation en Stroke Unit, pas de thrombolyse ni thrombectomie ; fautre de structure et de disponibilité de ces traitements au Liban.

Acute ischemic stroke is a major cause of death and disability and remains a major global health problem. Compliance with international recommendations is essential in the management of ischemic stroke during the acute phase in order to prevent early complications and recurrence. This study is the first in Lebanon to assess compliance with guidelines in acute and post ischemic stroke management and to assess its impact on hospital mortality. As for the evaluation of the various drugs prescribed after hospitalization, such as anti-thrombotics, antihypertensives, lipid-lowering drugs, and the measurement of blood pressure at different times in the hospital was carried out using a data collection sheet.The results of this study showed that international recommendations were poorly respected, which explains the high death rates among stroke patients in Lebanon. Our results showed that the majority of patients were taking antihypertensive drugs not recommended by the guidelines such as Labetalol or Nicardipine. Labetalol was reserved for patients with an initial mean arterial pressure of 205/104 mm Hg while other agents were administered with a lower initial arterial pressure between 175 and 140/93 and 85 mm Hg. The study shows that the majority of the patients were hospitalized in a general unit and not in a specialized stroke unit which might explain the limited use of thrombolysis or thrombectomy performance in Lebanon.