Fonctionnement psychique de l’adolescent présentant une insomnie chronique sans comorbidité

Psychic functioning of adolescents presenting with chronic insomnia without comorbidity

• Auteur / Autrice : Matthieu Julian
• Direction : Nathalie de Kernier, Nathalie Camart
• Type : Thèse de doctorat
• Discipline(s) : Psychologie
• Date : Soutenance le 01/10/2021
• Etablissement(s) : Paris 10
• Ecole(s) doctorale(s) : École doctorale Connaissance, langage, modélisation (Nanterre, Hauts-de-Seine ; 1992-....)
• Partenaire(s) de recherche : Laboratoire : CLInique PSYchanalyse Développement (2014-... ; Nanterre)
• Jury : Président / Présidente : Florian Houssier
• Jury : Examinateurs / Examinatrices : Nathalie de Kernier, Nathalie Camart, Florian Houssier, Jean-Michel Coq, Marjorie Roques, Yuichiro Abe, François Pommier, Magali Ravit
• Jury : Rapporteur / Rapporteuse : Jean-Michel Coq, Marjorie Roques

Mots clés

Mots clés contrôlés

Aspect psychologique

Puberté

Études de cas

Adolescents -- Psychopathologie

Rythmes circadiens

Chez l'adolescent

Insomnie

Mots clés libres

Insomnie

Culpabilité

Agressivité

Adolescence

Sommeil

Puberté

Insomnia

Sense of guilt

Aggressiveness

Adolescence

Sleep

Puberty

Résumé

L’objectif de l’étude était de saisir les raisons et les modalités de l’émergence de l’insomnie tout comme les motifs de son maintien, puis d’étudier les mécanismes psychiques plus généraux qui la sous-tendent. Méthodologiquement, la première étape était une enquête de terrain auprès de 1250 adolescents tout-venant, collégiens et lycéens (12-20 ans), via une batterie de questionnaires validés. La deuxième étape était une analyse de dix cas cliniques sélectionnés parmi les participants à l’enquête. L’analyse portait sur trois entretiens (un directif et deux non directifs) auxquels s’ajoutait un entretien projectif. Les données quantitatives ont révélé les intrications que l’insomnie avait avec les niveaux d’anxiété, de dépression et avec la typologie circadienne (tendance à la vespéralité). Elles ont confirmé qu’il y avait une prédisposition féminine et que l’entrée au lycée pouvait être un facteur de risque, avec un pic autour de la quinzième année. Qualitativement, la mise à l’épreuve des hypothèses a permis de mettre en évidence des caractéristiques psychiques communes aux projectifs mais aussi une dimension obsessionnelle dans le fonctionnement, une intrication fantasmatique mort-sommeil et une dynamique activité-passivité atypique. Il semblerait que les poussées pulsionnelles (agressives et sexuelles) intenses du fait de la puberté et du pubertaire, puissent déclencher une culpabilité et un besoin de punition. L’insomnie a pu être présentée comme un acte auto-agressif et comme un complexe permettant d’apporter à l’adolescent un éprouvé corporel et psychique – nocturne comme diurne – nécessaire au processus de subjectivation et d’individuation.

This study aims at understanding why and how insomnia emerges, the causes of its retention, and investigating the more general psychic mechanisms that lays behind it. Methodologically, the first step was a field survey involving 1250 secondary-school and high-school students, aged 12-20, with different social backgrounds, who were administered a set of validated questionnaires. The second step consisted of an analysis of ten case studies selected among the participants in the field survey. The analysis concerned three interviews (a structured and two semi-structured ones), followed by a projective interview. The quantitative data revealed how it is intertwined with the levels of anxiety, depression and the type of circadian rhythm (night owl inclination). The data also confirmed a predisposition in girls and showed that switching to high-school could be a risk factor, with a peak around the fifteenth year of age. Qualitatively, it was possible to bring out the common psychic characteristics at the projective tests, but also an obsessional dimension of the functioning, a phantasmatic death-sleep entanglement and an atypical activity-passivity dynamic. It seems that the instinctual drives (aggressive and sexual), made intense by the puberty period, could trigger a sense of guilt and need for punishment. Insomnia would therefore be a self-aggressive act and a process allowing the adolescent to go through a bodily and psychic challenge, nocturnal as well as diurnal, necessary to his process of subjectivization and individuation.