Surveillance épidémiologique, directives de santé et aménagement urbain : lieux et chiffres du paludisme à Saint-Louis
Auteur / Autrice : | Alice Furtado |
Direction : | Alphonse Yapi-Diahou, Hugo Pilkington |
Type : | Thèse de doctorat |
Discipline(s) : | Geographie |
Date : | Soutenance le 02/12/2021 |
Etablissement(s) : | Paris 8 |
Ecole(s) doctorale(s) : | École doctorale Sciences sociales (Saint-Denis, Seine-Saint-Denis ; 2000-....) |
Partenaire(s) de recherche : | Equipe de recherche : Laboratoire dynamiques sociales et recomposition des espaces |
Jury : | Président / Présidente : Eric Servat |
Examinateurs / Examinatrices : Jacqueline Descarpentries, Pascal Handschumacher | |
Rapporteurs / Rapporteuses : Aminata Niang Diene |
Mots clés
Résumé
Cette thèse porte sur l’analyse des processus, à l’échelle de la ville, qui permettent la surveillance du paludisme, pathologie à laquelle est exposée presque la moitié de la population mondiale. Les observations sont menées sur et dans la ville de Saint-Louis, au Sénégal. D’après les déclarations institutionnelles, la région de Saint-Louis est dans un contexte épidémiologique de pré-élimination de cette maladie. Toutefois, les premières enquêtes de terrain y ont révélé un tout autre paysage palustre. Un Centre Médical de Garnison, enregistre quotidiennement plus de patients que les postes de santé situés à proximité, et de nombreux cas de paludisme. Les cas notifiés y sont plus nombreux, que ceux de tout le district sanitaire réuni. Ces résultats interrogent sur la fiabilité de la chaîne de surveillance du paludisme telle qu’elle est établie dans la ville. Dans la première partie de la thèse, j’ai cherché à déterminer le cadre dans lequel la pré-élimination est déclarée. La localisation de la ville en fait une agglomération aux vulnérabilités multiples. La spécificité de la pathologie montre un lien fort avec le territoire dont j’ai tenté d’en décrypter les composantes. La deuxième partie fait le point sur l’offre de soins dans la ville et ses conséquences. A Saint-Louis, puisque les données diffèrent entre le canevas du district sanitaire et les données des structures elles-mêmes, j’ai de ce fait analysé le chemin parcouru par cette donnée. Ces enquêtes sur la santé et le paludisme à échelle locale montrent trois failles dans le processus. La morbidité diagnostiquée apparait alors insuffisante pour déterminer si la pré-élimination du paludisme est bien enclenchée.