Activité physique et obésité : effets d'un programme sur la condition physique et la qualité de vie chez des femmes opérées d'une chirurgie bariatrique

Physical activity and Obesity : effects of a program on physical fitness and quality of life in women undergoing bariatric surgery

• Auteur / Autrice : Marine Asselin
• Direction : Katia Collomp
• Type : Thèse de doctorat
• Discipline(s) : Staps
• Date : Soutenance le 15/12/2021
• Etablissement(s) : Orléans
• Ecole(s) doctorale(s) : École doctorale Santé, Sciences Biologiques et Chimie du Vivant (Centre-Val de Loire)
• Partenaire(s) de recherche : Laboratoire : Complexité, innovation, activités motrices et sportives (Orsay, Essonne ; 2010-....)
• Jury : Président / Présidente : Alain Varray
• Jury : Examinateurs / Examinatrices : Alain Varray, Claudine Fabre, Saïd Ahmaïdi, Aurélie Baillot, Jean-Frédéric Brun, Nancy Vibarel-Rebot
• Jury : Rapporteurs / Rapporteuses : Claudine Fabre, Saïd Ahmaïdi

Mots clés

Mots clés contrôlés

Post-cure

Chirurgie bariatrique

Condition physique -- Tests

Période postopératoire

Hydrocortisone

Thérapeutique par l'exercice

Qualité de la vie

Obésité -- Chirurgie

Mots clés libres

Réponse du cortisol au réveil

Cortisol awakening response

Résumé

L’obésité massive, dont la prévalence est en augmentation constante, justifie aujourd’hui l’engouement pour les traitements chirurgicaux. La chirurgie bariatrique entraîne en effet une perte de poids importante, réduit le risque de mortalité et les comorbidités associées à l’obésité, et améliore la capacité physique fonctionnelle. Par ailleurs, bien que l’activité physique (AP) soit un élément essentiel de la prise en charge des personnes en situation d’obésité, peu d’études se sont intéressées aux effets de l’AP régulière dans des situations spécifiques telles que la chirurgie bariatrique ou l’obésité massive.L’objectif principal de cette thèse a été, dans une première étude, d’évaluer les effets d’un programme supervisé et contrôlé, d’AP adaptée et régulière, sur la condition physique, le niveau d’AP et la qualité de vie de femmes opérées d’une chirurgie bariatrique. Parallèlement dans une seconde étude, portant sur une population de femmes avec une obésité massive non opérées d’une chirurgie bariatrique, l’objectif consistait à étudier l’effet du niveau d’AP sur la réponse du cortisol au réveil (CAR).Les résultats de notre 1ère étude ont montré l’efficacité du programme, combinant un entraînement aérobie et de renforcement musculaire, d’une durée de 12 semaines et débuté 6 (+ 2 semaines) après la chirurgie, sur la capacité cardio-respiratoire et la capacité fonctionnelle des patientes. En revanche, après une chirurgie bariatrique, l’entraînement ne semble pas avoir d’effet supplémentaire sur la composition corporelle, la force musculaire, le niveau d’AP habituelle, ni sur la qualité de vie. Par ailleurs, dans notre 2ème étude, aucune différence n’a été observée en termes de stress, de dépression et de qualité de vie en fonction du niveau d’AP, alors que le CAR était significativement plus élevé dans le groupe le plus actif.En conclusion, réalisé à court terme (< 6 mois) après une chirurgie bariatrique, un programme d’AP supervisé de 12 semaines améliore la capacité cardio-respiratoire et fonctionnelle, mais ne parvient pas à augmenter la force musculaire et le niveau global d’AP des patientes, ni à optimiser les effets de la chirurgie bariatrique sur la composition corporelle et la qualité de vie. Enfin, chez une population de femmes en situation d’obésité massive, l’AP régulière influence le CAR, mais n’a pas d’effet sur la qualité de vie, le stress perçu et la dépression. Ainsi, nos travaux confirment l’effet bénéfique de l’AP régulière et soulignent son intérêt majeur dans la prise en charge de femmes en situation d’obésité massive et/ou opérées d’une chirurgie bariatrique.

The prevalence of severe obesity is constantly increasing and justifies the current interest in surgical treatments. Bariatric surgery results in significant weight loss, reduces the risk of mortality and comorbidities associated with obesity, and improves functional physical capacity. On the other hand, although physical activity (PA) is an essential part of the management of people with obesity, few studies have focused on the effects of regular PA in specific situations such as bariatric surgery or severe obesity. The main objective was, in a first study, to evaluate the effects of a supervised and controlled program of adapted and regular PA on the physical fitness, the level of PA and the quality of life of women undergoing bariatric surgery. In parallel, in a second study on a population of women with severe obesity who had not undergone bariatric surgery, the objective was to study the effect of PA level on body composition and cortisol awakening response (CAR). The results of our 1st study showed the effectiveness of the program, combining aerobic and strength training, lasting 12 weeks and started 6 (+ 2 weeks) after surgery, on the cardiorespiratory capacity and functional capacity of the patients. In contrast, after bariatric surgery, training did not appear to have any additional effect on body composition, muscle strength, usual PA level, or quality of life. Furthermore, in our 2nd study, no difference was observed in terms of stress, depression and quality of life according to the level of PA, whereas the CAR was significantly higher in the most active group. In conclusion, performed in the short term (<6 months) after bariatric surgery, a 12-week supervised PA program improves cardiorespiratory and functional capacity, but fails to increase patients' muscle strength and overall PA level, or to optimize the effects of bariatric surgery on body composition and quality of life. Finally, in a population of women with severe obesity, regular PA influences CAR, but has no effect on quality of life, perceived stress, and depression. Thus, our work confirms the beneficial effect of regular PA and underlines its major interest in the management of women in a situation of massive obesity and/or operated on by bariatric surgery.