Le déclin cognitif subjectif du patient (auto-rapporté) et de son proche (hétéro-rapporté) : liens avec le déclin cognitif objectif et les biomarqueurs de neuroimagerie selon le stade d'atteinte clinique de la maladie d'Alzheimer
Auteur / Autrice : | Elizabeth Kuhn |
Direction : | Gaël Chételat, Vincent de La Sayette |
Type : | Thèse de doctorat |
Discipline(s) : | Sciences de la vie et de la sante |
Date : | Soutenance le 29/11/2021 |
Etablissement(s) : | Normandie |
Ecole(s) doctorale(s) : | École doctorale Normande de biologie intégrative, santé, environnement (Mont-Saint-Aignan, Seine-Maritime) |
Partenaire(s) de recherche : | Laboratoire : Physiopathologie et imagerie des troubles neurologiques (Caen ; 2017-....) |
établissement de préparation : Université de Caen Normandie (1971-....) | |
Jury : | Président / Présidente : Stéphane Epelbaum |
Examinateurs / Examinatrices : Gaël Chételat, Vincent de La Sayette, Éric Salmon, Pierre Krolak-Salmon, Géraldine Poisnel, Renaud La Joie | |
Rapporteurs / Rapporteuses : Éric Salmon, Pierre Krolak-Salmon |
Mots clés
Mots clés contrôlés
Mots clés libres
Résumé
Le déclin cognitif subjectif (DCS) rapporté par une personne (auto-rapporté) ou son proche (hétéro-rapporté) fait l’objet d’un intérêt croissant dans le cadre de la maladie d’Alzheimer (MA). Le double objectif de cette thèse était de contribuer à une meilleure compréhension des corrélats cognitifs et cérébraux des deux mesures de DCS dans l’ensemble du continuum clinique de la MA, et de déterminer l’impact du type de recrutement chez les patients SCD (pour Subjective Cognitive Decline). Nos résultats indiquent que l’augmentation du DCS auto-rapporté chez les patients SCD est associée à une plus forte neurodégénérescence. De plus, un plus haut niveau de DCS hétéro-rapporté chez ces patients est associé à une diminution des performances cognitives et prédit l’augmentation des dépôts amyloïdes corticaux dans les deux ans. Les patients SCD recrutés en consultation mémoire semblent plus vulnérables à la pathologie. Chez les patients MCI (pour Mild Cognitive Impairment) et déments (ou les patients avec un MMSE<27), nous montrons une inversion de la relation existant entre le DCS auto-rapporté et la neurodégénérescence. De plus, au stade MCI uniquement, le DCS hétéro-rapporté est fortement corrélé aux dépôts amyloïdes corticaux, à la neurodégénérescence dans les régions sensibles à la MA et aux déficits cognitifs objectifs. Ces résultats supportent la nécessité de prendre en compte les deux mesures de DCS chez les personnes âgées sans déficits objectifs, dans l’espoir d’établir des recommandations ciblées et de prévenir le déclin cognitif objectif. A l’inverse, une anosognosie peut apparaître dès le stade MCI. A ce stade, il semble particulièrement pertinent de prendre en compte la mesure de DCS hétéro-rapporté qui pourrait permettre d’enrichir les essais cliniques avec des patients se situant dans le continuum biologique de la MA.