Thèse soutenue

Impact pronostic et thérapeutique des troubles du sommeil chez des patients à risque cardiovasculaire élevé

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Auteur / Autrice : François Bughin
Direction : Yves DauvilliersFrançois Roubille
Type : Thèse de doctorat
Discipline(s) : Biologie Santé
Date : Soutenance le 16/12/2021
Etablissement(s) : Montpellier
Ecole(s) doctorale(s) : Sciences Chimiques et Biologiques pour la Santé
Partenaire(s) de recherche : Laboratoire : Physiologie & médecine expérimentale du cœur et des muscles (Montpellier)
Jury : Président / Présidente : Jean-Louis Pépin
Examinateurs / Examinatrices : Yves Dauvilliers, François Roubille, Jean-Louis Pépin, Frédéric Gagnadoux, Michel Galinier, Dany Jaffuel
Rapporteurs / Rapporteuses : Frédéric Gagnadoux, Michel Galinier

Résumé

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Les troubles du sommeil sont fréquents dans la population générale et leur prévalence est encore plus élevée chez les patients avec des comorbidités métaboliques ou cardiovasculaires, entrainant des répercussions sur la qualité de vie et le pronostic cardiovasculaire.Parmi ces troubles, le syndrome d’apnées hypopnées obstructives du sommeil (SAHOS) est considéré comme un facteur de risque cardiovasculaire indépendant. Le traitement de référence du SAHOS est la pression positive continue (PPC) qui permet d’améliorer la symptomatologie nocturne et diurne liée au SAHOS, et notamment la somnolence diurne, mais dont l’efficacité sur la prévention des événements cardiovasculaires reste débattue.Les objectifs ce cette thèse étaient d’une part d’améliorer la compréhension des liens physiopathologiques et cliniques entre les troubles du sommeil, dont le SAHOS, et les maladies cardiovasculaires et d’autre part de préciser les impacts cliniques et physiopathologiques de différents traitements du SAHOS.Nous avons apporté des éléments de réponse au premier objectif en démontrant que 1/la présence d’un SAHOS n’était pas associée au remodelage ventriculaire chez des patients ayant présenté un infarctus du myocarde et que 2/des paramètres témoignant d’un mauvais sommeil, et notamment une diminution du temps de sommeil total et la prise de médicaments agissant sur le système nerveux central, étaient associés à la survenue d’évènements cardiovasculaires majeurs chez des patients avec une insuffisance cardiaque. Concernant le deuxième objectif, nous avons démontré qu’un réentrainement à l’effort individualisé de 8 semaines améliorait la somnolence diurne évaluée objectivement et l’index d’apnées hypopnées en sommeil paradoxal, ces deux paramètres étant des marqueurs de sévérité du SAHOS et étant associés au risque cardiovasculaire.Ces travaux s’inscrivent dans un projet de plus long terme qui doit permettre d’apporter des éléments de réponse pour évoluer pour une médecine de précision dans la définition et la prise en charge des troubles respiratoires du sommeil.