Thèse soutenue

Analyse des fistules artério-veineuse radio-céphalique mécano-biofidèle personnalisés
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Auteur / Autrice : Yang Yang
Direction : Benyebka Bou-Saïd
Type : Thèse de doctorat
Discipline(s) : Biomécanique
Date : Soutenance le 19/10/2021
Etablissement(s) : Lyon
Ecole(s) doctorale(s) : Ecole Doctorale Mecanique, Energetique, Genie Civil, Acoustique (MEGA) (Villeurbanne)
Partenaire(s) de recherche : établissement opérateur d'inscription : Institut national des sciences appliquées (Lyon ; 1957-....)
Laboratoire : LaMCoS - Laboratoire de Mécanique des Contacts et des Structures (Lyon, INSA ; 2007-....) - Laboratoire de Mécanique des Contacts et des Structures [Villeurbanne] / LaMCoS
Equipe de recherche : TMI - Tribologie et Mécanique des Interfaces
Jury : Président / Présidente : Philippe Vezin
Examinateurs / Examinatrices : Benyebka Bou-Saïd, Philippe Vezin, Shengzhang Wang, Pascale Kulisa, Patrick Lermusiaux, Hassan Zahouani
Rapporteurs / Rapporteuses : Philippe Vezin, Shengzhang Wang

Résumé

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L'insuffisance rénale terminale (IRT) est l'une des principales maladies chroniques dans le monde, avec une incidence élevée et des dommages importants. Pour les patients atteints d'IRT, un traitement par dialyse efficace et en temps voulu est le moyen le plus discuté de maintenir leur vie. L'accès vasculaire (AV)pour la dialyse doit être un accès fiable et simple qui permet l'introduction et le retour du sang rapidement et correctement. Il est nécessaire de connecter l'artère et la veine superficielle pour construire un AV répondant aux exigences de la dialyse, appelé fistule artério-veineuse (FAV). La FAV utilise les vaisseaux natifs et est développée pour s'adapter aux caractéristiques anatomiques et physiologiques du patient. En raison de la modification de la géométrie vasculaire, l'hémodynamique de la FAV change. Le débit artériel continue d'augmenter. Pour s'adapter au débit élevé et à la pression artérielle élevée, la veine doit se remodeler et augmenter l'épaisseur de sa paroi pour la protéger. Ce processus de changement est appelé maturation de la fistule et dure généralement environ un mois. En général, les chirurgiens s'appuient sur leurs expériences cliniques pour concevoir les configurations des FAV. En raison du manque de compréhension de l'hémodynamique dans les FAV, une conception déraisonnable de l'anastomose entraînera des schémas d'écoulement variables et irréguliers. La faible contrainte de cisaillement (WSS) et les oscillations de WSS qui en résultent stimulent négativement la paroi du vaisseau, affectant la maturation et la perméabilité de la FAV. Dans ce doctorat, nous nous sommes concentrés sur la fistule artério-veineuse radio-céphalique (FAVRC), le premier et le plus commun des choix de FAV. La configuration de la FAVRC a été optimisée à la fois sur le plan mécanique (réduire la perte d'énergie dans la FAVRC) et sur le plan biologique (minimiser les WSSs faible et oscillant sur la paroi du vaisseau pour ralentir le développement des sténoses). Enfin, nous avons conçu un modèle FAVRC préopératoire personnel mécano-bio-fidèle (modèle PerMeBiO-FAVRC) pour fournir une assistance spécifique au patient dans le processus de planification préopératoire de la configuration FAVRC afin d'augmenter le taux de maturation FAVRC et de réduire les complications.