Thèse soutenue

Modélisation de l'aide informelle : évaluations économiques et applications au dispositif innovant d'accompagnement et de répit des aidants informels de la métropole de Lyon

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Auteur / Autrice : Wilfried Guets
Direction : Lionel Perrier
Type : Thèse de doctorat
Discipline(s) : Sciences économiques
Date : Soutenance le 07/07/2021
Etablissement(s) : Lyon
Ecole(s) doctorale(s) : École doctorale Sciences économiques et de gestion (Lyon ; 2007-....)
Partenaire(s) de recherche : établissement opérateur d'inscription : Université Lumière (Lyon ; 1969-....)
Laboratoire : Groupe d'analyse et de théorie économique Lyon - St-Etienne (Lyon ; 1997-....) - Groupe d'analyse et de théorie économique / GATE Lyon Saint-Étienne
Jury : Président / Présidente : Martine Audibert
Examinateurs / Examinatrices : Martine Audibert, Sonia Paty, Tao Wang
Rapporteur / Rapporteuse : Jean-Michel Josselin, Isabelle Durand-Zaleski

Résumé

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Cette thèse comprend quatre chapitres. Le premier chapitre propose une revue systématique et une évaluation critique des analyses coût-utilité des interventions destinées aux aidants informels. Cette dernière a permis de décrire les méthodes employées et d’évaluer la qualité des études. Vingt analyses coût-utilité ont été incluses. Les interventions étaient majoritairement des soutiens psychologiques, des formations et programmes d'éducation. La qualité des études était généralement assez bonne. Nous avons toutefois noté que les études de meilleure qualité tendaient à conclure que l'intervention n'était pas coût-efficace. Ce travail a été publié dans la revue PharmacoEconomics (2020).Le deuxième chapitre s’intéresse à identifier les principaux déterminants du besoin de répit des aidants informels en France. En s’appuyant sur l’enquête française représentative CARE (2015), des analyses statistiques et économétriques ont été conduites. Les résultats montrent qu’un état de santé dégradé, la cohabitation, être un aidant de sexe féminin mais aussi le volume d’aide et l'âge augmentent significativement le besoin de répit. Ce travail est en révision dans la revue BMC Health Services Research.Le troisième chapitre étudie comment l’aide formelle à domicile affecte l'utilisation des services d’accompagnement par les aidants informels. En utilisant les données représentatives nationales de CARE (France) et NHATS/NSOC (États-Unis), nous traitons l'endogénéité de l’aide formelle par les caractéristiques de l’aidé et le choix de l’aide au niveau communautaire. En France, l’aide formelle n'influence pas le recours aux services d'aide aux aidants. En revanche, aux États-Unis, elle augmente de manière significative l'utilisation du répit par les aidants informels. Ce travail a fait l’objet d’une publication dans la série des Working Papers du GATE (2021).Le dernier chapitre propose une analyse coût-utilité d’un dispositif innovant de soins de répit pour les aidants informels, ce dernier comprenant une équipe mobile et une maison de répit. De façon originale en économie de la santé, un modèle de Markov, combiné à un modèle de simulation à événements discrets, a été développé. Les résultats montrent que la probabilité que ce dispositif innovant soit coût-efficace est inférieure à 50% au seuil de 100 000 €. Cette méthode semble particulièrement bien adaptée aux innovations organisationnelles.