Déterminants du recours à la vaccination antigrippale pendant la grossesse

Influenza vaccine during pregnancy determinants

• Auteur / Autrice : Stéphanie Bartolo
• Direction : Damien Subtil
• Type : Thèse de doctorat
• Discipline(s) : Recherche clinique, innovation technologique, santé publique - MED
• Date : Soutenance le 24/09/2021
• Etablissement(s) : Université de Lille (2018-2021)
• Ecole(s) doctorale(s) : École doctorale Biologie-Santé (Lille ; 2000-....)
• Partenaire(s) de recherche : Laboratoire : Centre d'Etudes et de Recherche en Informatique Médicale (Lille) - Evaluation des technologies de santé et des pratiques médicales - ULR 2694
• Jury : Président / Présidente : Laurent Mandelbrot
• Jury : Examinateurs / Examinatrices : Karine Faure, Rodrigue Dessein, Olivia Anselem
• Jury : Rapporteurs / Rapporteuses : Laurent Mandelbrot, Odile Launay

Mots clés

Mots clés contrôlés

Attitude

Connaissances, attitudes et pratiques en santé

Grossesse

Vaccins antigrippaux

Attitude

Connaissances, attitudes et pratiques en santé

Chez la femme enceinte

Vaccin antigrippal

Mots clés libres

Vaccin anti grippal

Grossesse

Connaissances médicales

Attitudes

Influenza vaccine

Pregnancy

Health knowledge

Behaviours

Résumé

Contexte : Bien que la vaccination des femmes enceintes contre la grippe soit recommandée en France, la couverture vaccinale antigrippale reste très faible.Objectif : Identifier les déterminants du recours à la vaccination antigrippale et ceux d’une bonne connaissance concernant la grippe et la vaccination antigrippale chez les femmes enceintes ; chez les professionnels de santé : identifier les connaissances, les pratiques et les freins à la vaccination antigrippale.Matériel et Méthodes : Deux études prospectives observationnelles ont été réalisées durant la saison grippale 2014/2015. La première a été effectuée par auto-questionnaires auprès de toutes les femmes venant d’accoucher dans notre maternité universitaire ; la seconde a été menée à l’aide d’auto-questionnaires adressés à tous les professionnels de santé de notre réseau de périnatalité.Résultats : Parmi les 2045 femmes incluses dans notre étude (87%), 35% ont déclaré avoir été vaccinées contre la grippe pendant leur grossesse. Les déterminants du recours à la vaccination étaient : une vaccination antérieure contre la grippe, la nulliparité, un antécédent d’accouchement prématuré <34 SA, la perception que la fréquence des complications du vaccin est très faible chez le bébé, une bonne connaissance concernant la grippe et la vaccination antigrippale, une recommandation vaccinale par un professionnel de santé, avoir reçu le formulaire de remboursement et avoir été informée par au moins un professionnel de santé. Les déterminants d’une bonne connaissance étaient : un âge supérieur à 24 ans, un haut niveau d’éducation, un antécédent de vaccination contre la grippe, la nulliparité et une recommandation vaccinale par un professionnel de santé. Les 144 professionnels ayant répondu à notre questionnaire (41%) avaient des bonnes connaissances. Les principaux freins qu’ils rencontraient étaient le refus des patientes (54%), un manque de connaissance de leur part (32%) et un manque de temps (21%).Conclusion : La couverture vaccinale des femmes enceintes semble liée à plusieurs facteurs. Notre travail invite à mener des actions à destination des femmes enceintes, mais surtout des professionnels de santé qui les prennent en charge. Il s’agira d’améliorer leurs connaissances concernant la gravité de la maladie, l’efficacité du vaccin pour la mère et pour le bébé, ainsi que sa prise en charge totale par l’Assurance Maladie.

Background: Although vaccination of pregnant women against influenza is recommended, the vaccination rate remains low. We have conducted a study to identify determinants of influenza vaccination uptake in pregnancy, determinant of a good knowledge and knowledge, practices and barriers reported by healthcare professionals with regard to influenza vaccination during pregnancy.Methods: We have conducted 2 studies. The first one was a prospective observational hospital-based study in the French hospital, performing the highest number of deliveries among all women who had given birth during the 2014–2015 influenza season. Data were collected through a self-completed survey and from medical files. Determinants of vaccination uptake and of a good knowledge were identified using logistic regression analysis. The second study was a prospective, observational, self-questionnaire-based study of healthcare professionals in a mother & child health network during the same period.Results: Among the 2045 women concerned by the study, 35.5% reported that they had been vaccinated against influenza during their pregnancy. The principal factors significantly associated with greater vaccination uptake were previous influenza vaccination, nulliparity, history of preterm delivery <34 weeks, the mother’s perception that the frequency of vaccine complications for babies is very low, the mother’s good knowledge of influenza and its vaccine, vaccination recommendations during pregnancy by a healthcare worker, receipt of a vaccine reimbursement form, and information from at least one healthcare worker about the vaccine. Determinants of the highest level of knowledge were age over 24, a high educational level, previous influenza vaccination, nulliparity, and the recommendation of vaccination by a healthcare professional. According to the 144 respondents, the main reported barriers to vaccination were refusal by the patient (54%), the healthcare professional’s admitted lack of knowledge about influenza and the influenza vaccine (32%), and a lack of time (20%).Conclusions: Our findings suggest that, in order to increase flu vaccination compliance among pregnant women, future public health programs must ensure cost-free access to vaccination, and incorporate education about the risks of influenza and the efficacy/safety of vaccination and clear recommendations from healthcare professionals into routine antenatal care.