Les petit(e)s soldat(e)s du socio-sanitaire (P3s) dans les politiques de santé publique : le cas de la prévention du dépistage organisé du cancer du sein (DOCS)

Little soldiers of socio-sanitary in public health policies : the cas of prevention in organized breast cancer screening

• Auteur / Autrice : Olatoyé Kotchikpa
• Direction : Isabelle Astier
• Type : Thèse de doctorat
• Discipline(s) : Sociologie
• Date : Soutenance le 07/01/2021
• Etablissement(s) : Amiens
• Ecole(s) doctorale(s) : École doctorale en Sciences humaines et sociales (Amiens)
• Partenaire(s) de recherche : Laboratoire : Centre universitaire de recherches sur l'action publique et le politique, épistémologie et sciences sociales (Amiens ; 1971-....)
• Jury : Président / Présidente : Emmanuel Jovelin
• Jury : Examinateurs / Examinatrices : François Rangeon
• Jury : Rapporteurs / Rapporteuses : Nassira Hedjerassi, Sandra Gaviria

Mots clés

Mots clés contrôlés

Hauts-de-France (France)

Dépistage

Cancer du sein

Mots clés libres

Cancer du sein

Dépistage

Santé Publique

Santé Communautaire

Engagement

Breast Cancer

Screening

Public Health

Community Health

Volenteering

Résumé

La politique de dépistage organisé du cancer du sein (DOCS) depuis quelques années en France, semble avoir atteint le plafond de verre. Les chiffres du DOCS fluctuent au gré des engagements et actions ponctuelles portées des structures et associations. Dans le cadre de cette recherche qualitative, nous cherchons à comprendre dans quelle mesure le travail associatif, combiné à une logique de santé communautaire, participe au dépistage du cancer du sein. Pour ce faire, une enquête ethnographique, composée d'entretiens, d'observations et d'immersion au plus près des associations a été menée entre 2014 et 2017 en Picardie (actuel Hauts-De-France). Les résultats de l'enquête, en intégrant une analyse foucaldienne du biopouvoir, nous ont permis d'élaborer le concept de Petit(e)s soldat(e)s du socio-sanitaire (P3s) que l'on a appliqué aux associations ainsi qu'aux femmes bénévoles rencontrées. Ces P3s sont les instruments de prédilection du biopouvoir (et donc de l'état), qui via les organismes gestionnaires, impulsent des politiques de santé publique dans l'objectif d'''éduquer'' les populations les plus éloignées des injonctions nationales. Les logiques d'action des P3s dans le cadre du DOCS se traduisent à travers une méthodologie de santé communautaire qui allie différentes formes de sensibilisation, et une éducation à la santé des populations cibles. L'interprétation du parcours de vie des femmes bénévoles (P3S) dans le cadre de cette recherche, met en évidence plusieurs motivations (psychosociales en partie) qui justifient et impactent de ce fait le degré de leur engagement associatif. L'analyse de leur positionnement dans le champ de lutte contre le cancer, révèle toute une série de problématiques qui vont du manque de reconnaissance par les pouvoirs publics (organismes gestionnaires) au manque de ressources (humaines et financières) indispensables, pour mener à bien des actions de prévention qui relèvent de l'intérêt général

The organized breast cancer screening policy (OBCS) for several years in France seems to have reached the glass ceiling. OBCS figures fluctuate according to the commitments and the one-off actions carried out by structures and associations. As part of this qualitative research, we seek to understand to what extent associative work, combined with a community health approach, contributes to breast cancer screening. To do this, an ethnographic survey, made up of interviews, observations and immersion as close as possible to associations was carried out between 2014 and 2017 in Picardy (now called Hauts-De-France). The results of the survey, by integrating a Foucauldian analysis of biopower, allowed us to develop the concept of the little socio-sanitary soldiers that we applied to associations and to the women volunteers met. These little socio-sanitary soldiers are the instruments of choice for biopower (therefore of the state), which, thanks to the help of the management structures, drive public health policies with the aim of ''educating'' the populations furthest from national injunctions. The logic of action of the little socio-sanitary soldiers in the case of OBCS is reflected in a community health methodology that combines different forms of awareness, and health education for target populations. The interpretation of the life course of women volunteers as part of this research, highlights several motivations (psychosocial in part) which justify and therefore impact the degree of their associative commitment. The analysis of their positioning in the field of the fight against cancer, reveals a whole series of problems which go from the lack of recognition by the public authorities (management structures) to the lack of essential resources (human and financial), to carry out preventive actions which are in the general interest