Thèse soutenue

Le dépistage prénatal en France : quand l'histoire éclaire la réflexion éthique
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Auteur / Autrice : Emmanuelle Cardoso
Direction : Jean-Claude DupontCatherine Draperi
Type : Thèse de doctorat
Discipline(s) : Philosophie. Épistémologie, Histoire des sciences et des techniques
Date : Soutenance le 03/11/2021
Etablissement(s) : Amiens
Ecole(s) doctorale(s) : École doctorale en Sciences humaines et sociales (Amiens)
Partenaire(s) de recherche : Laboratoire : Centre d'histoire des sociétés, des sciences et des conflits (Amiens ; 1949-....)
Jury : Président / Présidente : Xavier Guchet
Examinateurs / Examinatrices : Céline Lefève, Céline Cherici
Rapporteurs / Rapporteuses : Stéphane Tirard, Vincent Barras

Mots clés

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Résumé

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La surveillance de la grossesse, aujourd'hui en France, allie trois dimensions clinique, biologique et échographique concernant la mère et le fœtus. La médicalisation de la société, illustrée par la médicalisation de la grossesse et de la naissance, questionne les choix en matière de politique de santé. Nous pensons que les pratiques médicales et les décisions sociétales, évoluent vers une normalisation. Le suivi de grossesse peut en être une illustration. Cette évolution suscite des questionnements éthiques quant aux objectifs et aux enjeux des politiques périnatales. Quelle place laisserons-nous à la singularité ? Nous souhaitons montrer, par ce travail, les différents facteurs qui transforment les pratiques médicales et les politiques de santé périnatale et comment cette évolution suscite une réflexion d'ordre éthique. Dans chaque partie, la dimension historique nous aidera, à comprendre comment s'est mis en place le suivi prénatal actuel, à la faveur des avancées scientifiques et techniques, mais aussi des transformations sociales, puis, nous évoquerons les questionnements éthiques suscités par cette évolution. Nous nous positionnons, en tant que sage-femme, notre réflexion sur le suivi prénatal des femmes présentant une grossesse de déroulement normal. Pour cela, la distinction est nécessaire entre "dépistage prénatal" et "diagnostic prénatal". Ce dernier concerne les grossesses pathologiques et fait l'objet de nombreux travaux. Dans les deux premières parties, nous évoquons les images du fœtus avec l'essor de l'échographie et les examens biologiques. Les évolutions techniques sont considérables. Les nouvelles pratiques apportent leur lot de nouveaux questionnements : l'échographie créé de nouvelles attentes, lieux de tension et d'incompréhension entre les attentes médicales et parentales ; les marqueurs sériques et tests génétiques favorisent une démarche prédictive, qui suscitent des craintes de dérives eugéniques. Nous finissons en approfondissant les notions de normalité et de pathologie avec Georges Canguilhem et en questionnant l'évolution de la médecine occidentale devenue prédictive au risque d'une normalisation silencieuse