Une approche communicationnelle des conditions contemporaines de la fin de vie en France : interactions dynamiques entre politiques de santé publique, communication hospitalière et pratiques soignantes

A communication approach to contemporary conditions at the end of life in France : dynamic interactions between public health policies, hospital communication and care practices

• Auteur / Autrice : Laurence Bréau
• Direction : Brigitte Juanals
• Type : Thèse de doctorat
• Discipline(s) : Arts
• Date : Soutenance le 17/12/2021
• Etablissement(s) : Aix-Marseille
• Ecole(s) doctorale(s) : École doctorale Langues, Lettres et Arts (Aix-en-Provence ; 2000-....)
• Partenaire(s) de recherche : Laboratoire : Centre Norbert Elias
• Jury : Président / Présidente : Nicolas Pélissier
• Jury : Examinateurs / Examinatrices : Valérie Lépine
• Jury : Rapporteurs / Rapporteuses : David Douyère, Franck Renucci

Mots clés

Mots clés contrôlés

Accompagnement de la fin de vie

Hôpitaux -- Services de cancérologie

Soins palliatifs

Hôpitaux

Dans les représentations sociales

Fin de vie

Mots clés libres

Fin de vie

Cancer

Soins palliatifs

Oncologie

Représentations sociales

Discours social

Santé publique

Communication hospitalière

Pratiques soignantes.

End of life

Cancer

Palliative care

Oncology

Social representations

Social discourse

Public health

Hospital communication

Caring practices.

Résumé

La "fin de vie", notion dépourvue de définition consensuelle, est devenue en France à partir des années 70 une question sociétale évoluant sur les controverses liées à l’ouverture d’un droit à l’euthanasie et sur l’émergence de la culture palliative. Aujourd’hui, le discours social contemporain, saturé par la question euthanasique, légitime et véhicule un idéal de mort sans agonie, tandis que le discours eschatologique de la culture palliative, originellement fondé sur un humanisme chrétien, envisage la fin de vie comme une période propice à l’accomplissement de l’existence. Au sein de l’institution hospitalière, ces représentations participent à l’ancrage idéologique des thérapeutiques oncologiques et palliatives. Cette recherche analyse dans quelle mesure les politiques de santé publiques, la communication hospitalière et les pratiques soignantes au niveau historique, socio-politique et ethnographique, interagissent dans la construction et l’évolution contemporaine des conditions hospitalières de la fin de vie des personnes atteintes de cancer. Notre cadre théorique fait appel à la théorie des représentations sociales, à la théorie du discours social et à la théorie interactionniste de l’ordre négocié. D’un point de vue empirique, nous analysons plusieurs typologies de discours afin de comprendre comment se construisent et circulent les représentations de la fin de vie dans l’espace public sociétal. Nous menons par ailleurs une observation ethnographique des pratiques communicationnelles au sein d’un centre hospitalier, afin d’évaluer l’impact des représentations sociales sur l'alliance thérapeutique onco-palliative de la fin de vie.

The "end of life", a notion devoid of a consensual definition, became in France from the 1970s a societal issue evolving on the controversies related to the opening of a right to euthanasia and on the emergence of a palliative culture. Today, contemporary social discourse, saturated by the euthanasia question, legitimizes and conveys an ideal of death without agony, while the eschatological discourse of palliative culture, originally based on Christian humanism, sees the end of life as a period conducive to the fulfillment of existence. Within the hospital institution, these representations participate in the ideological anchoring of oncological and palliative therapies. This research analyzes the extent to which public health policies, hospital communication and nursing practices at the historical, socio-political and ethnographic level, interact in the construction and contemporary evolution of hospital conditions at the end of life of people with cancer. Our theoretical framework draws on the theory of social representations, the theory of social discourse and the interactionist theory of negotiated order. From an empirical point of view, we analyze several typologies of discourse in order to understand how representations of the end of life are constructed and circulated in societal public space. We are also carrying out an ethnographic observation of communication practices within a hospital Center, in order to assess the impact of social representations on the onco-palliative therapeutic alliance at the end of life.