Elimination des hépatites virales B et C dans les populations d'Afrique subsaharienne : barrières, opportunités et enjeux

Elimination of viral hepatitis B and C in populations of Sub-Saharan Africa : barriers, opportunities and challenges

• Auteur / Autrice : Djaogol Tchadine
• Direction : Patrizia Carrieri, Sylvie Boyer
• Type : Thèse de doctorat
• Discipline(s) : Biologie santé. Recherche clinique et santé publique
• Date : Soutenance le 09/09/2021
• Etablissement(s) : Aix-Marseille
• Ecole(s) doctorale(s) : École Doctorale Sciences de la Vie et de la Santé (Marseille)
• Partenaire(s) de recherche : Laboratoire : Sciences économiques et sociales de la santé & traitement de l’information médicale (Marseille)
• Jury : Président / Présidente : Didier Koumavi Ekouevi
• Jury : Examinateurs / Examinatrices : Cheikh Sadibou Sokhna
• Jury : Rapporteurs / Rapporteuses : Anders Boyd, Renaud Becquet

Mots clés

Mots clés contrôlés

Afrique subsaharienne

Antiviraux

Dépistage

Hépatite C

Hépatite B

Hépatite virale

Mots clés libres

Hépatites virales

Hépatite B

Hépatite C

Ptme

Antiviraux à action directe

Afrique subsaharienne

Migrants

Viral hepatitis

Hepatitis B

Hepatitis C

Direct-Acting antivirals

Sub-Saharan Africa

Migrants

Résumé

L'hépatite B et C constituent un problème de santé publique majeur dans le monde. En 2016, l’organisation mondiale de la santé a adopté une stratégie pour les éliminer d’ici 2030. L'Afrique subsaharienne porte une part importante du fardeau mondial liée à ces deux infections. Les développements majeurs dans la prise en charge de l'hépatite B (vaccin) et l’hépatite C (traitement curatif) rendent envisageable l’atteinte de l’objectif de leur élimination dans cette zone. Cependant, plusieurs barrières devront être surmontés. Les résultats de nos travaux suggèrent quelques pistes de solution à cet effet. Il apparait tout d’abord primordial que les gouvernements et les bailleurs de fond internationaux placent l’élimination des hépatites virales au rang des priorités et allouent les ressources nécessaires en leur faveur à l’exemple du VIH, le paludisme ou la tuberculose. Au niveau opérationnel, la prévention de la transmission-mère enfant de l’hépatite B, du fait des conséquences sanitaires importantes qu’elle induit, mérite d’être renforcée à travers la mise à disposition des outils pour le dépistage systématique et gratuite ainsi que les traitements antiviraux à faible coût chez les femmes enceintes fréquentant les services de soins prénataux. Les interventions communautaires doivent être améliorées pour la vaccination des nouveau-nés suivant les recommandations (dans les 24 heures après la naissance). Le dépistage de l’hépatite C en particulier des groupes cibles avec un lien aux soins et traitement pour ceux infectés doivent être garantis. Enfin, la formation des professionnels de la santé s’avère également nécessaire afin d’améliorer leurs connaissances et leur pratique.

Hepatitis B and C constitute a major public health problem in the world. In 2016, the World Health Organization adopted a strategy to eliminate them by 2030. Sub-Saharan Africa bears a significant share of the global burden from these two infections. Major developments in the management of hepatitis B (vaccine) and hepatitis C (curative treatment) make it possible to achieve the goal of their elimination in this area. However, several barriers will have to be overcome. The results of our work suggest some possible solutions to this effect. First, it appears essential that governments and international donors prioritize the elimination of viral hepatitis and allocate the necessary resources in their favor, as for HIV, malaria and tuberculosis. At the operational level, the prevention of transmission to mother-child of hepatitis B, because of the significant health consequences it induces, deserves to be strengthened through the provision of tools for systematic and free screening as well as low-cost antiviral treatments for pregnant women attending antenatal care services. Community interventions need to be improved for immunizing newborns as recommended (within 24 hours of birth). Screening for hepatitis C in particular target groups with a link to care and treatment for those infected must be guaranteed. Finally, the training of health professionals is also necessary in order to improve their knowledge and practice.