Importance de la dimension émotionnelle dans l'évaluation cognitive de la maladie d'Alzheimer à la phase prodromale : prise en compte des stéréotypes liés au vieillissement et des états implicites d'anxiété et de dépression

Importance of the emotional dimension in the cognitive assessment of Alzheimer's disease during the prodromal phase : taking into account age-related stereotypes and implicit anxiety and depression states

• Auteur / Autrice : Kim Gauthier
• Direction : Isabelle Régner
• Type : Thèse de doctorat
• Discipline(s) : Psychologie
• Date : Soutenance le 30/09/2021
• Etablissement(s) : Aix-Marseille
• Ecole(s) doctorale(s) : École Doctorale Cognition, Langage et Éducation (Aix-en-Provence)
• Partenaire(s) de recherche : Laboratoire : Laboratoire de psychologie cognitive (Aix-Marseille ; 2012-2024)
• Partenaire(s) de recherche : : Agence nationale de la recherche (France ; 2005-....)
• Jury : Président / Présidente : Olivier Desrichard
• Jury : Examinateurs / Examinatrices : Pascal Huguet
• Jury : Rapporteurs / Rapporteuses : Jérémy Besnard, Laurence Taconnat

Mots clés

Mots clés contrôlés

Émotions chez la personne âgée

Stéréotype (psychologie)

Tests neuropsychologiques

Troubles de la cognition -- Chez la personne âgée

Diagnostic

Alzheimer, Maladie d'

Vieillissement -- Psychologie

Mots clés libres

Maladie d’Alzheimer

Diagnostic

Déficience cognitive légère

Faux positifs

Menace du stéréotype

Test des associations implicites

Dépression

Anxiété

Alzheimer’s disease

Diagnosis

Mild cognitive impairment

False positives

Stereotype threat

Implicit association test

Depression

Anxiety

Résumé

Le diagnostic précoce de la maladie d’Alzheimer peut donner lieu à un nombre conséquent de faux positifs. Cette thèse, qui s’intègre dans le projet ANR AGING, défend l’idée que ce sur-diagnostic peut être lié à des états émotionnels mal évalués voire ignorés lors du bilan neuropsychologique traditionnel, alors même qu’ils sont susceptibles de diminuer les performances des patients. L’objectif était d’évaluer, pour la première fois en situation clinique, l'impact des stéréotypes négatifs du vieillissement sur les résultats aux tests neuropsychologiques, mais aussi l’impact de la dépression et de l'anxiété grâce à des mesures implicites permettant de compléter les mesures introspectives habituelles. La contribution de cette thèse s’articule autour de deux études pilotes et deux expérimentations réalisées auprès de patients en hôpital et de participants en laboratoire. Les principaux résultats indiquent tout d’abord que l’effet de menace du stéréotype se produit bien en situation standard de bilan neuropsychologique à l’hôpital, et détériore les performances des patients au test classiquement utilisé pour poser le diagnostic de déficience cognitive légère. Deuxièmement, cet effet délétère peut être réduit grâce à une intervention éducative que nous avons développée sous un format vidéo de 4 min et dont le contenu, adapté au contexte clinique, permet de dédramatiser la situation de test à l’hôpital en expliquant les effets des stéréotypes sur les performances. Enfin, le test des associations implicites apparaît comme un outil prometteur pour mieux évaluer l’influence des états émotionnels dépressifs et anxieux sur les performances au moment du bilan neuropsychologique.

The early diagnosis of Alzheimer's disease can lead to a significant number of false positives. In this thesis, which is part of the ANR AGING project, we argue that such over-diagnosis can be due to emotional states that are poorly evaluated or even ignored during the traditional neuropsychological assessment while they are likely to impair patients performance. Its aim was to assess, for the first time in the clinical setting, the impact of negative aging stereotypes on neuropsychological tests as well as the influence of depression and anxiety when measured implicitly in order to complement usual introspective measures. This thesis contribution is based on two pilot studies and two experiments conducted among patients at hospital and participants in the laboratory. The main results first indicate that stereotype threat effect does occur during standard neuropsychological testing at hospital, leading to impaired patients performances on the test classically used to diagnose mild cognitive impairment. Second, this detrimental effect can be reduced by a 4-min educational video we have developed to be adapted to the clinical context to help patients reappraise the testing situation by explaining the effects of stereotypes on performance. Finally, the implicit association test appears to be a promising tool to better evaluate the influence of depressive and anxious emotional states on performances during the neuropsychological assessment.