Evaluation de l'autonomie et mesure de la force de préhension chez la personne âgée atteinte de cancer

Evaluation of autonomy and measurement of grip strength in the elderly with cancer

• Auteur / Autrice : Anne-Laure Couderc
• Direction : Patrick Villani
• Type : Thèse de doctorat
• Discipline(s) : Biologie santé. Recherche clinique et santé publique
• Date : Soutenance le 04/06/2021
• Etablissement(s) : Aix-Marseille
• Ecole(s) doctorale(s) : École Doctorale Sciences de la Vie et de la Santé (Marseille)
• Partenaire(s) de recherche : Equipe de recherche : Anthropologie bio-culturelle, droit, éthique et santé (Marseille)
• Jury : Président / Présidente : Fabrice Barlesi
• Jury : Examinateurs / Examinatrices : Olivier Guérin, Sylvie Bonin-Guillaume, Jacques Chiaroni
• Jury : Rapporteur / Rapporteuse : Pierre Soubeyran, Elena Paillaud

Mots clés

Mots clés contrôlés

Personnes âgées

Préhension humaine

Cancérologie

Sarcopénie

Capacité fonctionnelle

Mots clés libres

Autonomie

Personnes Âgées

Cancer

Fragilité

Force de préhension

Devenir

Functional status

Older adults

Cancer

Frailty

Grip Strength

Outcomes

Résumé

Le repérage des fragilités, dont l'autonomie et la sarcopénie font partie, a pris une place grandissante dans la prise en charge des personnes âgées atteintes de cancer. Ce travail de thèse s’est intéressé à l’impact de la perte d’autonomie, mesurée par les échelles ADL de Katz et IADL4 de Lawton, sur le devenir de sujets âgés suivis pour un cancer. Résultats: Notre revue systématique a souligné l’importance de l’autonomie pour estimer le devenir chez les personnes âgées atteintes de cancer. Nous avons ensuite montré chez 621 sujets âgés souffrant de tous types de cancer, les pertes d’un point aux scores ADL et IADL4 étaient respectivement associées à une moindre survie à 3 mois et à un risque accru de ré-hospitalisation à un mois. La combinaison des scores ADL-IADL4 était associée à une moindre survie et à un risque accru de ré-hospitalisation à trois mois. Chez 228 patients atteints de cancer thoracique, le test de préhension était associé à la survie et dans cette même population, la perte d’autonomie selon un score combiné ADL-IADL4 était associée à une moindre survie et à un risque accru de ré-hospitalisation à trois mois. Enfin la comparaison des octogénaires aux patients plus jeunes a montré l'association de la force de préhension et de la survie chez les plus de 80 ans. Conclusion: La combinaison de l’ADL et l’IADL4 semble être un facteur de risque de mauvais pronostic chez les patients âgés souffrant de cancer et s’inscrit dans une évaluation « multi-domaine » de la fragilité. La diminution de la force de préhension, aspect plus « physique » de la fragilité, a également montré sa valeur prédictive chez les patients souffrant d’un cancer thoracique.

Introduction: In recent years, the identification and management of frailties, including autonomy and sarcopenia, have become an increasingly important part of the oncological monitoring of older subjects.This thesis work looked at the impact of the loss of autonomy, measured using the Katz ADL and the Lawton IADL4 scales, on the outcome of older subjects treated for cancer. Results: Our systematic review has underlined the importance of autonomy in estimating outcomes in older adults with cancer. The following articles have shown that in 621 older subjects with all types of cancer, a loss of one point on the ADL and IADL4 scales was associated with lower survival at 3 months and an increased risk of rehospitalization at one month. Loss of autonomy according to a combined ADL-IADL4 score was independently associated with poor survival and an increased risk of rehospitalization at 3 months. In a study on 228 patients with thoracic cancer, the handgrip strength test was associated with survival, and loss of autonomy according to a combined ADL-IADL4 score was independently associated with poor survival and an increased risk of rehospitalization at 3 months. Another study comparing octogenarians with younger patients showed an association between the decrease in handgrip strength and survival in octogenarians. Interpretation: Loss of autonomy assessed by combining the ADL and IADL4 scores seems to be a risk factor of poor outcomes to be considered in older patients with cancer and is part of a ''multi-domain'' assessment of frailty. The decrease in handgrip strength, more ''physical'' aspect of frailty has also shown its predictive power in patients with thoracic cancer.