Comportements de santé des enfants et des adolescents d'âge scolaire libanais et promotion de la santé. Focus sur les liens entre la promotion de la santé dans les écoles et l'usage de tabac par les adolescents : effets de la famille, des amis et de l'école

Health behaviors of Lebanese school-age children and health promotion - Focus on links between health promotion in schools and adolescent smoking : effects of family, friends and school

• Auteur / Autrice : Marwan El Akel
• Direction : Emmanuelle Godeau, Pascale Salameh
• Type : Thèse de doctorat
• Discipline(s) : Epidémiologie
• Date : Soutenance le 17/09/2020
• Etablissement(s) : Toulouse 3
• Ecole(s) doctorale(s) : École doctorale Mathématiques, informatique et télécommunications (Toulouse)
• Partenaire(s) de recherche : Laboratoire : Epidémiologie et analyses en santé publique : risques, maladies chroniques, handicaps (Toulouse ; 2011-2020)

Mots clés

Mots clés contrôlés

Promotion de la santé

Influence (psychologie)

Adolescents -- Santé et hygiène

Mots clés libres

Tabagisme

Pipe à eau

Expérimentation

Consommation quotidienne

Famille

Amis

Ecole

Cigarette smoking

Waterpipe

Experimentation

Daily consumption

Family

Friends

School

Résumé

CONTEXTE : De nombreux facteurs contribuent au tabagisme chez les jeunes. La famille est l'environnement où les comportements sociaux sont adoptés. Les liens avec les parents servent de facteur de protection pour la déviance des adolescents. Les pairs affectent les comportements en influençant normes et valeurs, et en établissant une identité sociale et culturelle. Les écoles développent des stratégies pour faire de la vie saine une compétence pour l'élève. Plusieurs pays adoptent la promotion de la santé dans les écoles. OBJECTIFS : Décrire la consommation de cigarettes et pipes à eau des jeunes Libanais et évaluer l'influence de la famille, les amis et l'école. Pour évaluer le rôle de l'école, la Promotion de la santé a été abordée. MÉTHODES : Une étude d'observation transversale prospective a été menée d'octobre 2016 à avril 2017. 32 des 61 écoles approchées ont accepté de participer. Deux questionnaires ont été utilisés, un pour les administrateurs scolaires et un pour les élèves. Les administrateurs ont rempli le questionnaire de promotion de la santé. Les élèves un questionnaire issu HBSC. Les âges étaient de 11 à 20 ans. Les écoles concernées ont approuvé l'étude. Les moyennes et les écarts-types ont été utilisés pour les variables continues et les tableaux de fréquence pour les variables catégorielles. Le Chi-carré a été réalisé pour révéler les associations entre le tabagisme et des variables telles que le sexe, la région et le statut socio-économique. Toutes les valeurs de p rapportées étaient à double face avec l'ensemble alpha à une signification de 0,05. RESULTATS : 7117 élèves ont été étudiés (54,43% de filles), répartis entre le complémentaire (58,44%) et le secondaire (41,56%). La prévalence de l'expérimentation du tabac, de la pipe à eau et des deux simultanément était respectivement de 24,93%, 34,06% et 22,8%. Dans le cas de l'expérimentation du tabac, les risques étaient plus faibles chez les filles (OR=0,53), mais plus élevés chez les élèves des classes sociales supérieures, et chez les adolescents sans parents (OR=2,37) ou avec un parent (OR=1,49) par rapport à deux parents. L'expérimentation de la cigarette a été évaluée en fonction de la famille, des amis et de l'école; elle est plus susceptible de se produire chez les adolescents d'une famille de 1 enfant (OR=1,09), dont les parents fument (OR=1,62) et qui ont un statut socioéconomique élevé (OR= 1,13). Les résultats étaient statistiquement significatifs entre le tabagisme et le contact avec des amis plus de 3-4 jours (valeur P <0,0001). Plus la performance à l'école est faible, plus les chances d'expérimenter la cigarette sont grandes. Des résultats similaires ont été rapportés concernant l'expérimentation de la pipe à eau. Certains consomment la pipe à eau moins d'une fois par semaine (6,42%), d'autres 1 à 2 fois par semaine (7,26%) et plus de 3 fois par semaine (5,78%). Pour ce qui est de fumer tous les jours, les chances étaient plus élevées chez les garçons (OR= 3,21), chez ceux qui avaient un statut socio-économique plus élevé (OR=1,84) et chez ceux qui avaient un père fumeur (RC=1,66). Pour la pipe à eau, les chances étaient plus élevées chez les garçons (OR=1,46), sans parents (OR=3,60), avec de bonnes relations faciles avec le sexe opposé (OR=1,28), ceux ayant un contact élevé avec des amis et de faibles performances scolaires. Les risques de consommation élevée de pipe à eau = 3 fois par semaine étaient plus élevées chez les adolescents ayant de faibles performances scolaires. CONCLUSION : L'étude a révélé des taux alarmants de consommation de produits du tabac chez les adolescents libanais, malgré les programmes de prévention dans les écoles. Cette augmentation est probablement due à l'utilisation de la pipe à eau dans la société et de l'idée fausse qu'elle n'est pas aussi nocive que les cigarettes. Les effets de la famille, les amis et les écoles ne doivent pas être négligés.

BACKGROUND: Adolescent behavior predicts health behaviors and status in adulthood. Many factors contribute to young people's smoking. Family is an important context for the development of the child, the environment in which social behaviors are adopted. Bonds with parents serve as a protective factor for adolescent deviance. Peers affect health behaviors by influencing norms and values, and establishing a social and cultural identity. Schools develop new strategies to make healthy living a skill for the student. Many countries adopt health promotion in schools. OBJECTIVES: Describe the Lebanese youth's consumption of cigarettes and waterpipes, and assess the influence of family, friends, and school. To assess the school roles, Health Promotion was tackled. METHODS: A prospective cross-sectional observational study conducted from October 2016 till April 2017. Convenient sampling method was followed; 32 out of 61 schools approached accepted to participate. Two questionnaires were used, one for school administrators and one for students. Administrators filled the health promotion questionnaire of 26 questions. Students filled the adapted HBSC questionnaire of 61 questions. Ages ranged from 11 to 20 years old, including students from 6th till 12th grade. The schools involved approved the study design. A proposal was sent prior to enrollment. The study did not pose any risk to the participants. Data were stripped of personal information. The investigator performed the interviews. Means and standard deviations (SD) were used for continuous variables, and frequency tables for the categorical variables. Chi-square was performed to reveal associations between smoking and variables like gender, region, and socio-economic status. All reported p-values were two-sided with the alpha set at a significance of 0.05. To decrease confounding bias, multiple logistic regressions were carried out, after ensuring sample adequacy. RESULTS: 7117 students were studied (54.43% females), they were distributed between intermediate classes (58.44%) and high school (41.56%). The prevalence of experimentation of cigarette smoking, waterpipe smoking and both behaviors were 24.93%, 34.06% and 22.8%, respectively. For smoking experimentation, the odds were lower among females (OR=0.53), but higher among students of higher classes, and higher among adolescents with no parents (OR=2.37) or one parent (OR=1,49) versus two parents. Cigarette experimentation was assessed in terms of family, friends and school; cigarette smoking experimentation is more likely to occur among adolescent in a family of 1 child (OR=1.09), having parents who smoke (OR=1.62) and of high socio-economic status (OR= 1.13). Results were statistically significant between smoking and contact with friends of more than 3-4 days (P-value <0.0001). The lower the performance at school, the more the odds of cigarette smoking experimentation. Similar results were reported regarding waterpipe experimentation. Some consumed waterpipe at low frequency less than once per week (6.42%), others 1-2 times per week (7.26%) and more than 3 times per week (5.78%). For daily smoking habit, the odds of cigarette smoking were higher among males (OR=3.21), those with higher socio-economic status (OR=1.84), and if the father smokes (OR=1.66). Regarding waterpipe, the odds were higher among males (OR=1.46), with no parents (OR=3.60), with good and easy relations with the opposite sex (OR=1.28), those with high contact with friends, and low school performance. The odds of high waterpipe consumption = 3 times per week were higher among adolescents with low school performance. CONCLUSION: The study revealed alarming rates of use of tobacco products for Lebanese adolescents, despite the prevention programs at the schools. Family, friends and schools effects are not to be neglected. The results raise important policy implications for the development of smoking prevention programs for the youth in Lebanon.