Effets de la rééducation par un jeu vidéo sur les troubles de la marche et de l’équilibre chez des patients atteints de la maladie de Parkinson

Effects of video game rehabilitation on gait and balance disorders in patients with Parkinson's disease

• Auteur / Autrice : Dijana Nuic
• Direction : Marie-Laure Welter
• Type : Thèse de doctorat
• Discipline(s) : Neurosciences
• Date : Soutenance le 26/11/2020
• Etablissement(s) : Sorbonne université
• Ecole(s) doctorale(s) : École doctorale Cerveau, cognition, comportement (Paris ; 1992-....)
• Partenaire(s) de recherche : Laboratoire : Institut du cerveau (Paris ; 2009-....)
• Jury : Président / Présidente : Philippe Thoumie
• Jury : Examinateurs / Examinatrices : Alexandra Perrot
• Jury : Rapporteurs / Rapporteuses : Caroline Moreau, Dominique Guehl

Mots clés

Mots clés contrôlés

Cerveau -- Stimulation

Réalité virtuelle en médecine

Troubles de la locomotion

Thérapeutique

Parkinsoniens

Mots clés libres

Maladie de Parkinson

Freezing de la marche

Chutes

Rééducation

Jeu vidéo

Réalité virtuelle

Parkinson's disease

Freezing of gait

Falls

Rehabilitation

Exergames

Virtual reality

Résumé

La maladie de Parkinson (MP) est la deuxième cause de handicap moteur de l’adulte. Induite par la dégénérescence de la voie nigrostriatale dopaminergique, elle est à l’origine de troubles de la marche et de l’équilibre. Avec l’évolution de la maladie, les patients vont développer un freezing de la marche et des chutes. La prise en charge de la MP repose sur le rétablissement du fonctionnement de la voie dopaminergique par le traitement dopaminergique substitutif. La stimulation cérébrale profonde des ganglions de la base est aussi proposée dans les formes évoluées. Toutefois, ces traitements conventionnels peuvent être peu ou moins efficaces pour traiter ces troubles. Quel que soit le stade évolutif, la rééducation est un élément clef de la prise en charge. Cependant, le maintien de la rééducation sur une longue période est complexe. Ainsi, l’utilisation de la réalité virtuelle a été proposée pour aider à la prise en charge de ces patients. Dans le travail de recherche présenté ici, les objectifs étaient 1) de tester la faisabilité et l’acceptabilité d’une méthode de rééducation des troubles de la marche et de l’équilibre basée sur l’utilisation d’un jeu vidéo et 2) de tester son efficacité par son utilisation à domicile. L’impact de la rééducation a été exploré en adoptant une approche clinique et neurophysiologique centrée sur les troubles de la marche et de l’équilibre, chez des patients avec un stade évolué de la MP. L’ensemble de ces données contribuent à une meilleure compréhension des besoins rééducatifs de ces patients avec une forme sévère de la MP, et des recommandations pour la prise en charge à l’aide de ces outils innovants.

Parkinson's disease (PD) is the second leading cause of motor disability in adults. Induced by degeneration of the nigrostriatal dopaminergic pathway, PD causes gait and balance disorders. As the disease progresses, patients will develop freezing of gait and falls. The management of PD is based on restoring the function of the dopaminergic pathway by dopaminergic replacement therapy. Deep brain stimulation of the basal ganglia is also used in advanced forms. However, these conventional treatments may be little or less effective in treating these disorders. Regardless of the disease stage, rehabilitation is a key element in PD management. Maintaining rehabilitation over a long period is complex, though. Therefore, the use of virtual reality has been proposed as an additional tool in management of these patients. In the research work presented here, the objectives were 1) to test the feasibility and acceptability of a method of rehabilitation of gait and balance disorders based on the use of a video game and 2) to test its effectiveness at home. The impact of rehabilitation has been explored by adopting a clinical and neurophysiological approach focused on gait and balance disorders in patients with advanced stage PD. All of these data contribute to a better understanding of the rehabilitation needs of the patients with a severe form of PD, and recommendations for management using these innovative tools.