Étude approfondie de la précision de délivrance des pompes à insuline
Auteur / Autrice : | Sylvain Girardot |
Direction : | Jean-Pierre Riveline |
Type : | Thèse de doctorat |
Discipline(s) : | Ingénierie biomédicale |
Date : | Soutenance le 22/01/2020 |
Etablissement(s) : | Sorbonne université |
Ecole(s) doctorale(s) : | École doctorale Physiologie, Physiopathologie et Thérapeutique (Paris ; 2000-....) |
Partenaire(s) de recherche : | Laboratoire : Centre de recherche des Cordeliers (Paris ; 2007-....) |
Jury : | Président / Présidente : Patricia Serradas |
Examinateurs / Examinatrices : Sophie Chopard-Lallier, Guillaume Charpentier | |
Rapporteurs / Rapporteuses : Marc Breton, Pierre-Yves Benhamou |
Mots clés
Résumé
La pompe à insuline est un traitement majeur du diabète de type 1 (DT1). Sa précision de délivrance est essentielle pour garantir le contrôle de la glycémie. A ce jour, peu d'études indépendantes ont évalué son efficacité, en particulier pour les débits basaux les plus faibles. Notre étude décrit le développement d'une nouvelle méthodologie capable d'évaluer la précision des pompes au plus proche de la réalité du patient. Elle se base notamment sur le développement d'une nouvelle technique de mesure ainsi que sur plusieurs protocoles spécifiques. Quatre modèles de pompes ont été testés à quatre débits basaux fixes (2UI/h, 1UI/h, 0.5UI/h, 0.1UI/h) ainsi que sous contraintes de variations de température, de mouvements et de différentes pressions hydrostatiques. Des indicateurs mathématiques et des représentations graphiques nouvellement imaginés ont permis d'évaluer les performances des pompes aussi proche que possible d'une réalité clinique. La précision de délivrance s'avère interdépendante du modèle testé ainsi que du débit basal. La pression hydrostatique et les mouvements n'ont montré aucune influence dans la précision de délivrance. Les variations de température montrent, elles, une altération importante de la performance. Les gammes d'erreurs observées les plus élevées pourraient s'avérer problématiques pour des patients ayant une sensibilité élevée à l'insuline. Le lien entre les erreurs de délivrance et la variabilité glycémique reste à renforcer et l'évaluation de la précision des pompes sous contraintes doit être généralisée.