Santé et recours aux soins des jeunes en insertion socio-professionnelle : une recherche interventionnelle multicentrique

Health and access to health care of young people not in employment, education or training : a multicenter interventional study in France

• Auteur / Autrice : Sarah Robert
• Direction : Pierre Chauvin
• Type : Thèse de doctorat
• Discipline(s) : Épidémiologie
• Date : Soutenance le 29/09/2020
• Etablissement(s) : Sorbonne université
• Ecole(s) doctorale(s) : École doctorale Pierre Louis de santé publique : épidémiologie et sciences de l'information biomédicale (Paris ; 2000-....)
• Partenaire(s) de recherche : Laboratoire : Institut Pierre Louis d'épidémiologie et de santé publique (Paris ; 2014-....)
• Jury : Président / Présidente : Olivier Fain
• Jury : Examinateurs / Examinatrices : Maud Gelly
• Jury : Rapporteur / Rapporteuse : Laurent Rigal, Florence Jusot

Mots clés

Mots clés contrôlés

Essais cliniques randomisés

Indicateurs sociaux

Soins médicaux -- Utilisation

Vulnérabilité (psychologie)

Soins médicaux

Jeunes déscolarisés sans emploi

Conditions sociales

Jeunes adultes

Santé et hygiène

Jeunes en difficulté

Mots clés libres

Chômage

Jeune adulte

Déterminants sociaux de la santé

Etat de santé

Disparités d'accès aux soins

Essai contrôlé randomisé

Unemployment

Young adult

Social determinants of health

Health status

Health care

Randomized controlled trial

Résumé

En France, les Missions locales (ML) accueillent les jeunes en insertion socio-professionnelle – qui ne sont ni en emploi, ni en formation, ni en études – âgés de 16 à 25 ans, soit 10 à 15% des jeunes de cette tranche d’âge. L’objectif des ML est de permettre à ces jeunes de surmonter les difficultés qui font obstacle à leur insertion dans leur transition entre l’école et la vie active – les problématiques de formation, d’emploi, de logement, de santé étant interdépendantes. En France, les études sur la santé des jeunes en insertion restaient exceptionnelles avant la réalisation du projet Presaje conduite dans cinq ML en 2011. Les données de ce travail ont montré que, malgré une certaine hétérogénéité des parcours, ce public nombreux et vulnérable accumule des facteurs de risque vis-à-vis de la santé : peu ou pas diplômé, isolé socialement, ayant une couverture sociale insuffisante, et une faible confiance en soi et dans les institutions. Les jeunes en insertion sont, en effet, en moins bonne santé que les autres jeunes du même âge. Ils sont plus nombreux à présenter une maladie chronique, un mal-être psychique, une obésité ou un surpoids. Malgré des besoins en santé importants, ils ont moins souvent recours aux soins que les autres jeunes en population générale. Cette thèse a aussi permis de souligner l’importance des « points santé » au sein même des ML. La proposition systématique d’une consultation de médecine sociale et préventive auprès de ce public – en plus d’améliorer certains comportements et connaissances en santé – permet d’augmenter leur nombre d’entrées en mesure (participation à une formation ou à un atelier) et nous l’espérons in fine leur taux d’emploi.

In France, ‘‘Missions locales’’ are public assistance sites for young people aged 16–25 years who are not in employment, in education or training (NEET). More than 1.4 million NEETs – i.e. ten to fifteen percent of the youth – participate in these sites each year. The main goal of ‘‘Missions locales’’ is to enhance both professional and social insertion – since education, employment, housing and health issues are inseperable. Several international studies have shown that NEETs have poor health status. In France, there were very few quantitative studies on this topic until the PRESAJE survey in 2011, which took place in five ‘’Missions locales’’. Based on data from this survey, we showed that the overall social profile of the NEET population was diverse, with more difficult living conditions than in the general population. Health-related vulnerability factors identified were: low education level; social isolation; insufficient health insurance; low self-esteem; and, low level of trust in institutions. Some of their health indicators were remarkably poor compared to other youth of the same age: more often, they had chronic disease, were overweight or obese, and their mental health status was poor. Despite their poor health, NEETs had less access to health care than the youth of the same age in the general population. This work also has highlighted the importance of having health sites inside ‘‘Missions locales’’. Social and preventive medicine consultations that are fully integrated into the social services for NEETs have an impact on their access to training (and we hope subsequently on their employment), and contribute to changing some of their health-related behaviours.