Effets des stimulations sensorielles par vibrations des muscles du cou sur les perturbations posturales secondaires aux troubles de la représentation spatiale

Effects of sensory stimulation by neck muscles vibrations on postural disturbances secondary to spatial representation disorders after a stroke

• Auteur / Autrice : Karim Jamal
• Direction : Isabelle Guillonneau-Bonan, Armel Cretual
• Type : Thèse de doctorat
• Discipline(s) : Physiologie, physiopathologie et biologie systémique médicale
• Date : Soutenance le 20/01/2020
• Etablissement(s) : Rennes 1
• Ecole(s) doctorale(s) : École doctorale Biologie-Santé (Nantes)
• Partenaire(s) de recherche : Laboratoire : Mouvement, Sport, Santé (Rennes)

Mots clés

Mots clés contrôlés

Troubles de la posture

Perception spatiale

Muscles

Cou

Maladies cérébrovasculaires

Mots clés libres

Accident vasculaire cérébral

Perturbation posturale

Représentation spatiale

Vibration musculaire

Muscles du cou

Stroke

Postural disturbance

Spatial representation

Muscle vibration

Neck muscles

Résumé

Une des causes de handicap chez le patient victime d’un AVC sont les perturbations posturales à l’origine d’un plus grand risque de chute. A ce jour, bien qu’un trouble de la représentation spatiale semble être impliqué dans ces mécanismes d’action, ceux-ci ne sont pas encore totalement compris. L’objectif de cette thèse est d’étudier l’implication de la représentation spatiale dans les troubles posturaux suite à un AVC et plus spécifiquement dans l’asymétrie d’appui puis d’évaluer l’effet de stimulations proprioceptives par vibration des muscles du cou à la fois sur l’asymétrie d’appui et sur la représentation spatiale afin de mieux appréhender les mécanismes d’action de cette stimulation sensorielle. Nos travaux confirment la présence d’asymétrie d’appui en phase aiguë mais également persistante en phase chronique avec un déficit légèrement plus marqué pour les patients AVC droit. Les troubles de la représentation spatiale semblent être plus impliqués dans les mécanismes de ce comportement postural que le déficit moteur et/ou sensitif. Nos travaux vont dans le sens du rôle de l’hémisphère droit dans la représentation spatiale. Ces résultats pourraient expliquer l’asymétrie d’appui plus marqué dans le groupe de patients avec une lésion au niveau de l’hémisphère droit dû à un trouble de la représentation spatiale. Les stimulations sensorielles par vibration musculaire constituent un outil intéressant dans le domaine de la rééducation de par leur action à la fois sur la posture et la représentation spatiale. L’application de stimulations sensorielles de façon répétée réduit l’asymétrie d’appui dans le groupe de patients AVC droit chroniques à la fin du programme de 10 sessions avec un léger maintien à distance, suggérant l’intérêt d’appliquer ces stimulations en rééducation et, notamment, dans la prise en charge de patients avec un trouble de l’équilibre secondaire à un trouble de la représentation spatiale.

One of the causes of disability in stroke patients is postural disturbances which increases the risk of falls. To date, even though a spatial representation disorder appears to be involved in these mechanisms of action, they are yet not fully understood. The objective of this thesis is to study the involvement of spatial representation in postural disorders following a stroke and more specifically in supporting asymmetry and then to evaluate the effect of proprioceptive stimuli by vibration of the neck muscles on both supporting asymmetry and spatial representation in order to better understand the mechanisms of action of this sensory stimulation. Our work confirms the presence of support asymmetry in the acute phase, but also persistent in the chronic phase with a slightly more pronounced deficit for patients with a right brain stroke. Disorders of spatial representation seem to be more involved in the mechanisms of action of this postural behavior rather than motor and/or sensory deficits. Our work supports the role of the right hemisphere in spatial representation; and these results could explain the more pronounced asymmetry of support in the group of patients with a lesion in the right hemisphere due to a spatial representation disorder. Sensory stimulation by muscle vibration is an interesting tool in the field of rehabilitation because of its action on both posture and spatial representation. The repeated application of sensory stimuli reduces the support asymmetry in the group of chronic right brain damage stroke patients at the end of the 10-sessions program, with a slight distance maintenance, which suggests the value of applying these stimuli in rehabilitation and particularly in the management of patients with a secondary balance disorder in a spatial representation disorder.