Impact de la réduction de la charge anticholinergique sur les symptômes comportementaux et psychologiques de la démence chez les patients âgés

Impact of the reduction of the anticholinergic burden on behavioral and psychological symptoms of dementia in elderly patients

• Auteur / Autrice : Yacine Jaïdi
• Direction : Rachid Mahmoudi
• Type : Thèse de doctorat
• Discipline(s) : Médecine
• Date : Soutenance le 15/12/2020
• Etablissement(s) : Reims
• Ecole(s) doctorale(s) : Ecole doctorale Sciences Fondamentales et Santé (Reims, Marne)
• Partenaire(s) de recherche : Laboratoire : VieFRA - Vieillissement, Fragilité
• Jury : Président / Présidente : Florence Pasquier
• Jury : Examinateurs / Examinatrices : Rachid Mahmoudi, Achille Edem Tchalla, Christine Perret-Guilllaume, Jean-Luc Novella
• Jury : Rapporteurs / Rapporteuses : Achille Edem Tchalla, Christine Perret-Guilllaume

Mots clés

Mots clés contrôlés

Symptômes comportementaux

Démence

Sujet âgé

Dissertation universitaire

Antagonistes cholinergiques

Alzheimer, Maladie d'

Troubles de la cognition

Manifestations psychologiques des maladies

Mots clés libres

Sujets âgés

Démence

Symptômes comportementaux et psychologique

Troubles cognitifs

Maladie d'Alzheimer

Anticholinergique

Dementia

Elderly

Cognitive disorders

Alzheimer disease

Behavioral and psychological symptoms

Anticholinergic

Résumé

Les antagonistes cholinergiques interfèrent dans la transmission synaptique au niveau système nerveux central et sont impliqués dans des processus pathologiques chez le sujet âgé, tels que le déclin cognitif, le déclin fonctionnel, les chutes et les symptômes comportementaux et psychologiques de la démence (SCPD). L’objectif de nos travaux était d’étudier l’impact de la réduction de la charge anticholinergique (CA) sur les SCPD chez les patients âgés atteints de démence, hospitalisés en unité aiguë de diagnostic et d’adaptation thérapeutique pour patients souffrant de troubles neurocognitifs, située au Centre Hospitalier Universitaire de Reims. Nos travaux ont permis de mettre en évidence qu’une réduction de la CA de 20% permettait de réduire la fréquence, la sévérité et le retentissement sur l’équipe soignante de SCPD majoritairement perturbateurs. De plus, la réduction de la CA était associée à une diminution des SCPD en termes de fréquence, gravité et retentissement chez les patients présentant des SCPD d’intensité modérée. Etant donné l’absence de consensus clair sur la prise en charge symptomatique des SCPD, une attention particulière doit être portée sur cette iatrogénie souvent évitable chez les patients âgés présentant des troubles neurocognitifs majeurs. Une attitude de déprescription des antagonistes cholinergiques doit être envisagée chez le patient âgé présentant des SCPD.

Cholinergic antagonists interfere with synaptic transmission in the central nervous system and are involved in pathological processes in the elderly, such as cognitive decline, functional decline, falls, and behavioral and psychological symptoms of dementia (BPSD). The aim of our work was to assess the impact of the reduction of the anticholinergic burden (AB) on BPSD in elderly patients with dementia, hospitalized in a dedicated geriatric care unit specializing in the management of patients with dementia, located at the University Hospital of Reims (France). Our work has shown that a 20% reduction in AB can decrease the frequency, severity and impact of BPSD, which are mostly disruptive. In addition, the reduction in AB was associated with a decrease in BPSD in terms of frequency, severity and impact in patients with moderate-intensity BPSD. Given the lack of clear consensus on the symptomatic management of BPSD, special attention must be paid to this preventable iatrogeny in elderly patients with major neurocognitive disorders. The deprescription of cholinergic antagonists should be considered in elderly patients with BPSD when possible