Démographie et santé des jumeaux en Afrique subsaharienne

Demography and health of twins births in sub Saharan Africa

• Auteur / Autrice : Adama Ouedraogo
• Direction : Gilles Pison, Abdramane Bassiahi Soura
• Type : Thèse de doctorat
• Discipline(s) : Démographie
• Date : Soutenance le 22/09/2020
• Etablissement(s) : Paris 1
• Ecole(s) doctorale(s) : École doctorale de Géographie de Paris. Espace, sociétés, aménagement (Paris ; 2000-....)
• Partenaire(s) de recherche : Equipe de recherche : Institut de démographie (Paris). Centre de recherche (198.-....)
• Jury : Président / Présidente : Doris Bonnet
• Jury : Examinateurs / Examinatrices : Gilles Pison, Abdramane Bassiahi Soura, Sophie Le Coeur
• Jury : Rapporteurs / Rapporteuses : Christophe Z. Guilmoto, Bruno Schoumaker

Mots clés

Mots clés contrôlés

Mortalité

Statut social

Afrique subsaharienne

Jumeaux

Mots clés libres

Jumeaux

Afrique subsaharienne

Statut social

Taux de gémellité

Surmortalité gémellaire

Twins

Sub-Saharan Africa

Social status

Twinning rate

Twin's excess mortality

Résumé

Les accouchements gémellaires posent un problème de santé publique, les enfants jumeaux étant plus fragiles que les enfants singletons et subissant une plus forte mortalité qu’eux au moins au début de la vie. La fréquence des accouchements gémellaires était en moyenne de 17‰ en Afrique subsaharienne en 2010, soit le niveau le plus élevé de toutes les régions du monde. La mortalité infanto-juvénile des jumeaux y est en moyenne trois fois plus élevée que celle des singletons. L’objectif de cette thèse est de mesurer la fréquence des naissances gémellaires en Afrique subsaharienne et d’étudier leur surmortalité par rapport aux singletons. Pour ce faire, nous examinons l’évolution des attitudes et comportements vis à vis des jumeaux ; les variations du taux de gémellité dans l’espace et dans le temps (1986-2016) et ses facteurs, de même que ses perspectives d’évolution dans un contexte où la procréation médicalement assistée est encore peu développée ; et l’évolution de la surmortalité gémellaire au cours de la période 1986-2016 ainsi que ses facteurs associés. La partie qualitative de la thèse analyse des entretiens semi-directifs concernant les attitudes et les comportements vis-à-vis des jumeaux tandis que la partie quantitative analyse des données d’enquêtes nationales (en particulier les enquêtes démographiques et de santé) et d’observatoires de population. Au total, nous nous appuyons sur les données de 174 enquêtes nationales (DHS et MICS) issues de 42 pays ; de 23 observatoires de population ; de 94 entretiens semi-directifs conduits au Burkina Faso et au Sénégal. Les principaux résultats montrent que le jumeau subsaharien contemporain est un être culturellement partagé entre traditions et modernité. En outre, nos analyses quantitatives ont confirmé le taux de gémellité élevé en Afrique subsaharienne, mais celui-ci connaît une dynamique temporelle assez lente. En matière de santé, nos résultats ont relevé une baisse importante de la mortalité des enfants sur le continent durant les dernières décennies, mais la surmortalité infanto-juvénile gémellaire reste très importante.

Twin births present a public health problem, as twins are more fragile than singletons and have a higher mortality rate than singletons, at least in the early stages of life. The frequency of twin births in sub-Saharan Africa averaged 17‰ in 2010, which is the highest of any region in the world. In addition, the under-5 mortality of twins in sub-Saharan Africa is on average three times higher than that of singletons. This thesis aims to measure the frequency of twin births in sub-Saharan Africa and to study their excess mortality compared to singletons. Therefore, we examine the evolution of attitudes and behaviours towards twins; the variations of the twinning rate in space and time (1986-2016) and its factors, as well as its prospects in a context where Assisted reproductive technology is still underdeveloped; and the evolution of the twins' excess mortality during the period 1986-2016 and its factors. The qualitative part of the thesis analyses semi-directive interviews concerning attitudes and behaviour towards twins, while the quantitative part analyses data from national surveys (in particular demographic and health surveys) and Health and Demographic Surveillance System (HDSS). In total, we use data from 174 national surveys from 42 countries; 23 HDSSs; and 94 semi-directive interviews conducted in Burkina Faso and Senegal. The main results show that the contemporary sub-Saharan twin is culturally shared between tradition and modernity. Moreover, our quantitative analyses confirmed the high twinning rate in sub-Saharan Africa, but this has a rather slow temporal dynamic. In terms of health, our results have shown a significant decrease in child mortality on the continent over the last decades, but the excess mortality of twin children remains very high.