Gestion hospitalière à l'ère de l'Anthropocène : une analyse internationale des systèmes de contrôle de gestion basés sur le Lean et de l’aliénation des infirmières dans les blocs opératoires

Hospital Management in the Anthropocene : an International Examination of Lean-based Management Control Systems and Alienation of Nurses in Operating Theatres

• Auteur / Autrice : Zeyad Mahmoud
• Direction : Nathalie Halgand, Jeffrey Braithwaite
• Type : Thèse de doctorat
• Discipline(s) : Sciences de gestion
• Date : Soutenance le 19/06/2020
• Etablissement(s) : Nantes en cotutelle avec Macquarie University (Sydney, Australie)
• Ecole(s) doctorale(s) : École doctorale Sciences économiques et sciences de gestion (Rennes)
• Partenaire(s) de recherche : Laboratoire : Laboratoire d'Économie et de Management de Nantes-Atlantique
• Jury : Président / Présidente : Simona Scarparo
• Jury : Rapporteur / Rapporteuse : Gérald Naro, Sue Newberry

Mots clés

Mots clés contrôlés

Contrôle de gestion

Infirmiers

Salles d'opération

France

Australie

Hôpitaux publics

Efficacité de l'organisation

Mots clés libres

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Résumé

Les hôpitaux, et plus généralement les systèmes de soins, font face à des défis sans précédent dans notre ère moderne, l’ère de l’anthropocène : population croissante et vieillissante, augmentation de l’espérance de vie, prévalence des maladies chroniques et modifications des besoins de soins. Pour y faire face, ils se tournent de plus en plus vers l’adoption de nouveaux Systèmes de Contrôle de Gestion (SCG) basés sur la philosophie japonaise du Lean Management. Bien que la littérature scientifique montre que l’adoption de pratiques inspirées du Lean peut en effet conduire à des améliorations significatives de la productivité et de l’efficience, les conséquences organisationnelles de ces nouvelles approches pour les professionnels de santé restent encore sous-étudiées. Cette thèse a examiné l’impact des SCGLean sur les infirmières des blocs opératoires. Les travaux empiriques ont été menés entre 2016 et 2019 en France et en Australie. Les résultats de la recherche ont révélé comment et pourquoi les SCG-Lean peuvent être vécus comme aliénants ou non-aliénants. Cette recherche est la première à présenter une analyse qualitative approfondie de la mise en oeuvre des SCG-Lean dans les blocs opératoires et de leurs effets sur le personnel infirmier. La thèse est la première étude comparative internationale sur ce sujet et la première à fournir une base conceptuelle pour comprendre les impacts des SCG-Lean dans des environnements de haute acuité comme les blocs opératoires. Cette recherche contribue à la littératurre sur l’avenir des systèmes de santé à l’ère de l’Anthropocène et fournit un fondement théorique pour les futures études examinant les SCG et leurs conséquences sur les employés.

In the Anthropocene, healthcare systems face unprecedented challenges from increases in the aging population and expanding needs for acute and aged care services. To cope, hospitals are applying Lean-based management control systems (MCSs) to improve their efficiency and reliability by streamlining their existing processes. While literature shows the adoption of LMCS in hospitals may lead to some significant productivity enhancements, the consequences of this new performance management approach for healthcare professionals is understudied. This thesis examines the impact of Lean-based MCS on operating theatre nurses. Fieldwork was conducted between October 2016 and January 2019 in two countries, France and Australia. It comprised 230 hours of non-participant observations and 47 semi-structured interviews. Findings revealed differences in how Lean-based MCSs were experienced��positively or negatively��between staff working at the two sites and helped identify the features of non-alienating LMCSs. This research is the first to present an in-depth qualitative analysis of the ways Lean-based MCSs are implemented in operating theatres and how they are experienced by nursing staff. It is also the first international comparative study covering this subject and the first to provide a conceptual foundation for understanding the impacts of Lean-based MCSs in high acuity settings. This research not only contributes to the body of literature on the future of healthcare in the Anthropocene, it provides a theoretical foundation for future investigations of Lean and its consequences on healthcare staff.