Vers des systèmes de santé inclusifs dans les pays à revenu faible et intermédiaire : évaluation de la couverture actuelle et potentielle des soins de réadaptation physique et fonctionnelle pour les personnes handicapées

Towards inclusive health systems in low - and middle - income countries : assessment of current and potential coverage of physical and functional rehabilitation care for people with disabilities

• Auteur / Autrice : Anna Boisgillot
• Direction : Martine Audibert, Jacky Mathonnat
• Type : Thèse de doctorat
• Discipline(s) : Sciences économiques
• Date : Soutenance le 24/01/2020
• Etablissement(s) : Université Clermont Auvergne‎ (2017-2020)
• Ecole(s) doctorale(s) : École doctorale des sciences économiques, juridiques, politiques et de gestion (Clermont-Ferrand)
• Partenaire(s) de recherche : Laboratoire : Centre d'études et de recherches sur le développement international (Clermont-Ferrand)
• Jury : Examinateurs / Examinatrices : Hapsatou Toure, Rozenn Beguin, Isabelle Urseau
• Jury : Rapporteur / Rapporteuse : Samira Guennif, Bruno Ventelou

Mots clés

Mots clés contrôlés

Rwanda

Cambodge

Aspect économique

Réadaptation

Mots clés libres

Cambodge

Couverture santé universelle

Financement de la santé

Gouvernance

Inclusion

Objectifs de développement durable

Pays à revenu faible et intermédiaire

Personnes handicapées

Protection sociale

Réadaptation

Rwanda

Système de santé

Cambodge

Universal health coverage

Health financing

Governance

Inclusion

Sustainable development goals

Low- and middle-income countries

Persons with disabilities

Social protection

Rehabilitation

Rwanda

Health systems

Résumé

L'accès aux soins de réadaptation est l'une des stratégies de santé les plus importantes en matière de promotion, de prévention, de traitement et de soins palliatifs au sein de la communauté internationale. Cette thèse s'inscrit dans la littérature économique sur l'inclusion des soins de réadaptation dans les pays à revenu faible et intermédiaire (PRFI). L'objectif est de fournir une évaluation de la couverture actuelle et potentielle des soins de réadaptation physique et fonctionnelle pour les personnes handicapées avec comme objectif final de contribuer à des systèmes de santé plus inclusifs dans les PRFI pour les personnes les plus vulnérables. Le chapitre 1 est une analyse situationnelle de la réadaptation physique et fonctionnelle dans les PRFI. Le deuxième chapitre se concentre sur l'analyse de la réadaptation au Cambodge, tandis que le troisième chapitre fournit ces informations selon la perspective du Rwanda. Ces deux pays ont été étudiés pour comprendre concrètement comment les services de réadaptation physique et fonctionnelle sont financés, gérés et couverts par les acteurs étatiques et non étatiques de ces pays. Dans l'ensemble, la thèse a montré que chaque pays a un point de départ différent pour l'inclusion de la réadaptation dans la couverture santé universelle (CSU). L'objectif pour tous ces pays, engagés vers la CSU, est de permettre un accès à des soins de santé et de réadaptation de qualité et abordables, et d’en faire une réalité pour tous. Cependant, la mise en place d’une stratégie de réponse permettant d’atteindre cet objectif est complexe pour la plupart des pays, même si certaines voies peuvent mener au succès.

Access to rehabilitation care is one of the most important health strategies in line with promotion, prevention, treatment, and palliative care within the international community. This thesis fits into the economic literature on the inclusion of rehabilitation care in low- and middle-income countries (LMICs). The aim is to provide an assessment of current and potential coverage of physical and functional rehabilitation care for persons with disabilities with the final objective to contribute to more inclusive health systems in LMICs for the most vulnerable people. The chapter 1 is a situational analysis of physical and functional rehabilitation in LMICs. The second chapter focuses on the analysis of rehabilitation in Cambodia, while the third one provides some inputs from Rwanda’s perspective. These two countries have been studied to concretely understand how physical and functional rehabilitation services are financed, managed and covered by state and non-state actors. Overall, the thesis underlined that every country has a different starting point for the inclusion of rehabilitation in the universal health coverage (UHC). The aim for all LMICs, committed to the UHC, is to make access to quality, affordable health and rehabilitation care a reality for all people. However, the process to reach this objective is difficult to answer for most countries, but certain pathways can ensure success.