Etude des déterminants de l'anxiété de re-blessure chez le sportif : Identification de profils psychologiques et étude de l'efficacité d'une intervention d'imagerie mentale auprès de sportifs blessés au ligament croisé antérieur

Study of the determinants of re-injury anxiety in athletes : Identification of psychological profiles and study of the effectiveness of a mental imagery intervention on athletes injured at the anterior cruciate ligament

• Auteur / Autrice : Benjamin Caumeil
• Direction : Grégory Décamps
• Type : Thèse de doctorat
• Discipline(s) : Psychologie
• Date : Soutenance le 17/07/2020
• Etablissement(s) : Bordeaux
• Ecole(s) doctorale(s) : École doctorale Sociétés, politique, santé publique (Talence, Gironde ; 2011-....)
• Partenaire(s) de recherche : Laboratoire : Laboratoire de Psychologie, Santé et Qualité de Vie (Bordeaux)
• Jury : Président / Présidente : Kamel Gana
• Jury : Examinateurs / Examinatrices : Kamel Gana, Roberta Antonini, Jean Fournier
• Jury : Rapporteurs / Rapporteuses : Roberta Antonini, Jean Fournier

Mots clés

Mots clés contrôlés

Imagerie (psychologie)

Ligament croisé antérieur du genou

Sports -- Aspect psychologique

Mots clés libres

Anxiété de re-Blessure

Athlètes

Retour au sport

Stress

Imagerie mentale

Vmbr

Re-Injury anxiety

Athletes

Return to sport

Stress

Mental imagery

Vmbr

Résumé

Résumé : Lors du retour au sport, les sportifs blessés sont exposés à des émotions et cognitions négatives spécifiques. Ce vécu psychologique a donné lieu à l’émergence du concept d’anxiété de re-blessure, dont les conséquences portent également sur la performance et la santé physique du sportif au vu du risque accru de re-blessure qui y est associé. Si certains travaux scientifiques récents ont permis d’améliorer la prédiction de l’anxiété de re-blessure ainsi que d’évaluer l’efficacité d’interventions psychologiques visant à la réduire, de nombreux domaines d’étude restent à approfondir en lien avec ce concept. Ce travail doctoral, structuré des articles scientifiques rédigés et soumis pendant la thèse ainsi que de ceux qui pourront en découler de façon prioritaire, proposera donc d’étudier le concept d’anxiété de re-blessure en référence à 5 objectifs complémentaires. Le premier chapitre de ce travail présentera une revue systématique de littérature visant à mieux identifier les déterminants de l’anxiété de re-blessure et des autres concepts proches, tout en précisant leurs définitions. Cette revue souligne l’importance de privilégier le concept d’anxiété de re-blessure pour décrire les réactions psychologiques du sportif reprenant la pratique sportive après blessure. Le second chapitre portera sur l’adaptation et une validation en langue française d’un outil de mesure de l’anxiété de re-blessure. L’étude de la structure factorielle de l’outil permet, au-delà du score global issu du questionnaire, l’identification de trois sous-dimensions : la peur de se re-blesser, l’anxiété de contre-performance et les manifestations anxieuses. Le troisième chapitre proposera d’étudier les déterminants de l’anxiété de re-blessure à l’aide d’analyses de régression et de modèles de médiation et de modération. Les résultats montrent que le stress, la symptomatologie anxieuse et le genre prédisent l’anxiété de re-blessure de façon directe, mais également indirecte au vu des effets médiateurs et modérateurs traduisant leurs interactions avec d’autres caractéristiques psychologiques. L’utilisation d’un modèle croisé décalé permet également de montrer le rôle du stress dans la prédiction de l’anxiété de re-blessure dans une perspective longitudinale. Le quatrième chapitre proposera de tester l’existence de profils psychologiques liés à l’anxiété de re-blessure. Les analyses en clusters réalisées mettent en évidence quatre profils différents, au sein desquels apparaissent deux profils caractérisé par la présence de l’anxiété de re-blessure et d’autres émotions négatives (l’un à un niveau modéré, l’autre à un niveau élevé), un profil caractérisé par un faible niveau d’anxiété de re-blessure, et un dernier profil caractérisé par un niveau d’anxiété de re-blessure « intermédiaire » et surtout par le manque de confiance que le sportif accorde à la partie du corps blessé. Enfin, le cinquième chapitre présentera le travail d’élaboration et de mise en place ainsi que l’évaluation de l’efficacité d’une intervention d’imagerie mentale de type Visuo-Motor Behavior Rehearsal (VMBR) proposée à des sportifs ayant subi une intervention chirurgicale du ligament croisé antérieur dans le cadre d’un protocole randomisé contrôlé. L’intervention s’avère efficace sur la réduction de l’anxiété de re-blessure, du stress et de la douleur. Par ailleurs, elle permet de renforcer d’autres facteurs protecteurs tels que l’optimisme et la recherche de soutien social. L’intervention permet également aux athlètes de revenir plus rapidement au sport que ceux ne l’ayant pas reçue. La synthèse générale de ce travail proposera de déterminer les conditions de généralisation des principaux résultats obtenus tout en identifiant les perspectives d’applications rendues possibles dans le champ sportif dans la prise en charge d’autres problématiques sportives mais également auprès d’autres populations confrontés à des enjeux de performance ou exposés à des risques de blessure.

Abstract : When returning to sports, athletes are exposed to specific negative cognitions and emotions. One of these negative emotions was named re-injury anxiety. The consequences of re-injury anxiety could lead to an impact on performance and physical well-being, increasing the risk of re-injury. The psychological aftermath of re-injury anxiety have been depicted with increasing interest in literature, and interventions decreasing this specific emotion, many gaps in literature remain to be developed. The purpose of this doctoral work, with published scientific articles, will study the concept of re-injury anxiety in reference to five complementary objectives. The first chapter of the thesis will present a systematic review of the literature, highlighting the factors of re-injury anxiety and other close concepts. This review of literature will demonstrate the importance in prioritising the concept of re-injury anxiety to describe psychological reactions when an athlete return to sport after an injury. The second chapter will focus on the adaptation and a validation in French language of a measuring tool for re-injury anxiety. Exploratory and confirmatory factorial analysis allowed us to identify three subscales of this specific anxiety : the latter will be named : fear of re-injury, performance anxiety and signs of anxiety. The third chapter will propose the study of the factors of re-injury anxiety with regression analysis, mediation and moderation models. The results showed that stress, anxious symptomatology and gender were directly predicting re-injury anxiety, and also indirectly with mediating and moderating effects, describing their interactions with other psychological characteristics. Using cross-lagged models allowed us to identify the signification of stress in predicting re-injury anxiety in a longitudinal perspective. In the fourth chapter, we will investigate the psychological cluster related to re-injury anxiety. Cluster analysis highlighted four different profiles with 2 specific profiles characterised by high level of re-injury anxiety and other negative emotions (i.e., one with moderate level, and one with very high level of re-injury anxiety). An other profile was characterised by a low re-injury anxiety level, and the last profile was characterised with average re-injury anxiety especially with very low knee confidence. Finally, the fifth chapter will discuss the psychological interventions which can be proposed to athletes expressing re-injury anxiety. The fifth part of this work will present the implementation in a rehabilitation center of a controlled randomised interventional protocol based on mental imagery like Visuo-Motor Behavior Rehearsal (VMBR) on athletes who injured at anterior cruciate ligament. The intervention turns out to be efficient on the reduction of negative effects caused by the injury such as re-injury anxiety, stress but also pain. Besides, it allows the increased mobilisation of protective factors such as optimism and social support seeking. Resorting to a VMBR-like intervention also allows athletes to return to sport faster than those who didn’t. The general synthesis of this thesis will offer to generalise the principal results obtained while identifying the perspectives of application of the results in other types of interventions, contexts, or in other populations.