Dépistage du cancer colorectal : l'évolution des tests, comment augmenter la participation de la population au dépistage ? : Les cancers d'intervalle entre 2 campagnes sont-ils différents des cancers dépistés ?

Colorectal cancer screening : changing tests, how to increase participation rate in screening? : Are the interval cancers occurring between 2 campaigns different from the screened cancers?

• Auteur / Autrice : Carole Vitellius
• Direction : François-Xavier Caroli-Bosc, Paul Calès
• Type : Thèse de doctorat
• Discipline(s) : Santé publique
• Date : Soutenance le 29/09/2020
• Etablissement(s) : Angers
• Ecole(s) doctorale(s) : École doctorale Biologie-Santé (Nantes)
• Partenaire(s) de recherche : Equipe de recherche : Hémodynamique, Interaction Fibrose et Invasivité Tumorales Hépatiques (Angers)
• Partenaire(s) de recherche : Laboratoire : Hémodynamique- Interaction Fibrose et Invasivité tumorales Hépatiques / HIFIH
• Jury : Président / Présidente : Tamara Matysiak-Budnik
• Jury : Examinateurs / Examinatrices : Sylvain Manfredi, Patrick Saulnier
• Jury : Rapporteurs / Rapporteuses : Thierry Lecomte, David Tougeron

Mots clés

Mots clés contrôlés

Scores en médecine

Diagnostic immunologique

Maine-et-Loire (France)

Dépistage

Cancer colorectal

Mots clés libres

Test immunologique

Score de risque

Performance diagnostique

Colorectal cancer

Screening

Immunochemical test

Risk score

Diagnostic performance

Résumé

Le test de recherche de sang occulte dans les selles est le test de référence de dépistage du cancer colorectal (CCR) dans le monde. En France ce dépistage s’adresse à la population à risque moyen, n’ayant pas de symptôme digestif, d’antécédent de maladie inflammatoire de l’intestin, de polype ou d’antécédent familial de CCR et étant âgée de 50 à 74 ans. Le test au gaïac était utilisé en France jusqu’en juin 2015 puis a été remplacé par le test immunologique OC Sensor plus performant. Lorsque le test est positif, une coloscopie doit être réalisée. L’objectif de cette thèse était dans un premier temps d’évaluer les performances des tests de dépistage du cancer colorectal dans le Maine-et-Loire, puis les caractéristiques des cancers d'intervalle, survenant dans les 2 ans après un test négatif et enfin le développement d'un score de risque basé sur les facteurs alimentaires et de style de vie. Nous avons montré que le test OC Sensor dépistait 3 fois plus de CCR, 4 fois plus d’adénomes avancés qui sont à risque de dégénérescence (ce sont les adénome ≥ 10mm, composante villeuse, dysplasie de haut grade ou carcinome in situ) que le test au gaïac et un taux plus bas (15%) de cancers d’intervalle. Mais le taux de participation reste bas en France (30% en France en 2015-2016). Nous avons ensuite développé un score de risque basé sur le tabac, le sexe des participants et l’indice de masse corporelle, qui permettait de dépister les néoplasies avancés avec une sensibilité de 77%. Ce score pourrait âtre associé au test OC Sensor pour inciter la population à participer au dépistage et augmenter les performances du test.

The fecal occult blood test is the most widely used test for colorectal cancer (CRC) in the world. In France, this screening is aimed at the population at medium risk, with no digestive symptom, history of inflammatory bowel disease, polyp or family history of CRC and being aged 50 to 74. The guaiac test was used in France until June 2015 and was replaced by the more efficient OC Sensor immunoassay. When the test is positive, a colonoscopy should be performed. The objective of this thesis was first to assess the performance of CRC screening tests in Maine-et-Loire, then the characteristics of interval cancers, occurring within 2 years after a negative test and finally the development of a risk score based on dietary and lifestyle factors. We have shown that the OC Sensor test detected 3 times more CRC, 4 times more advanced adenomas which are at risk of malignant transformation (these are adenomas ≥ 10mm, villous component, high grade dysplasia or carcinoma in situ) than the guaiac test and a lower rate (15%) of interval cancers. However, the participation rate remains low in France (30% in France in 2015-2016). We then developed a risk score based on tobacco, participants' gender and body mass index, which allowed screening for advanced neoplasia with a sensitivity of 77%. This score could be associated with the OC Sensor test to encourage the population to participate in screening and increase the performance of the test.