Thèse soutenue

Modélisation biomécanique et pathologies de l'aorte : suivi clinique dans le contexte de la dissection aortique de type B résiduelle
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Auteur / Autrice : Fatma Khannous
Direction : Valérie DeplanoCarine Guivier
Type : Thèse de doctorat
Discipline(s) : Sciences pour l'ingénieur. Mécanique et physique des fluides
Date : Soutenance le 23/09/2020
Etablissement(s) : Aix-Marseille
Ecole(s) doctorale(s) : Ecole Doctorale Sciences pour l'Ingénieur : Mécanique, Physique, Micro et Nanoélectronique (Marseille)
Partenaire(s) de recherche : Laboratoire : Institut de Recherche sur les Phénomènes Hors Equilibre (IRPHE) (Marseille)
Jury : Président / Présidente : Franck Jourdan
Examinateurs / Examinatrices : Philippe Piquet
Rapporteurs / Rapporteuses : José-Maria Fullana, Anne-Virginie Salsac

Résumé

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La dissection aortique (DA) est une pathologie vasculaire qui apparaît suite à la fissuration de la couche interne de la paroi aortique. Le sang sous pression s'infiltre alors entre les couches de la paroi qui se délaminent créant ainsi un nouveau chenal de circulation sanguine. Les DAs sont classifiées en deux types : le type A (DATA) qui touche l'aorte ascendante et le type B qui touche l'aorte descendante. La dissection de type B résiduelle (DATBR) quant à elle, correspond initialement à une dissection de type A qui atteint également le segment descendant mais qu’on a traité par le remplacement du segment ascendant seulement par une prothèse. Malgré la prise en charge médicamenteuse, plus de 30% des DATBRs évoluent avec des complications. A ce jour, il est encore difficile de pouvoir anticiper au plus tôt ces éventuelles complications en utilisant les critères cliniques actuels. On se propose donc de caractériser l'hémodynamique des écoulements dans le contexte des DATBR afin d'identifier des paramètres biomécaniques permettant une prédiction précoce de l'évolution de la pathologie. Des modèles numériques représentatifs de la réalité physiopathologique sont développés pour deux cas de patients ayant évolués différemment, suivis sur deux temps post-opératoires. L’analyse comparative de l'hémodynamique dans des topologies anatomiques différentes a permis de souligner le processus multi-factoriel de l’évolution en explicitant le rôle de chaque paramètre biomécanique dans l’apparition d’évènement cliniques délétères